护理干预对吉西他滨治疗非小细胞肺癌患者情绪情感及生活质量的影响

护理干预对吉西他滨治疗非小细胞肺癌患者情绪情感及生活质量的影响

张杰

张杰（胜利石油管理局胜利医院中医科山东东营257055）

【摘要】目的：探讨特定的护理干预对吉西他滨治疗非小细胞肺癌患者情绪情感及生活质量的影响，探讨护理干预的临床意义。方法：收集我院住院治疗的非小细胞肺癌患者共96例，随机分为二组，对照组共48例，应用吉他西滨化疗，同时应用常规护理，观察组共48例，在应用吉西他滨治疗基础上加用以认识行为疗法为主的特定的护理干预，观察二组患者的疗效及情绪情感、生活质量的差别。结果：观察组治疗的效果明显优于对照组，观察组患者的情绪情感明显高于对照组，观察组患者的生活质量明显高于对照组。结论：以认知行为疗法为主的特定护理干预能有效地提高吉西他滨治疗的非小细胞肺癌患者的情绪情感和生活质量，临床中可以应用。

【关键词】吉西他滨非小细胞肺癌情绪情感生活质量临床护理

化疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。吉西他滨是脱氧嘧啶核苷酸的类似物，其化学结构与阿糖胞苷相似，为核苷酸还原酶制剂，在细胞内通过脱氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，转化成具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，发挥抗肿瘤是作用[1]。认知行为疗法是心理护理治疗的重要方法，以认知行为疗法为主的护理干预能够改善患者的负性情绪。本文关注吉西他滨治疗非小细胞肺癌的疗效，并关注治疗中特定护理的作用，旨在为临床工作提供理论帮助。

1资料和方法

1.1临床资料

收集2008年1月至2009年1月在我院住院并治疗的非小细胞肺癌患者，共96例，其中男50例，女46例，年龄为28-76岁。排除标准：①病情严重者。②患有精神疾病者。③合并其他疾病者。采用随机分组的方法将患者分为二组。观察组48例，其中男25例，女23例，年龄为28-75岁。对照组共48例，其中男25例，女23例，年龄为28-76岁。二组在一般临床特征的比较中无明显差别。

1.2治疗及干预方法

观察组应用吉西他滨进行治疗，同时患者采用健康评估，护理诊断，认知行为的护理干预，效果评价的流程实施综合的护理干预。具体方法：①积极主动的与患者沟通，讲解有关疾病的健康知识，定期组织专题讲座，使患者消除顾虑，以科学的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。②通过健康评估及时发现患者存在和潜在的健康问题，并应用认知行为疗法进行护理干预，分为心理诊断阶段、领悟阶段、沟通阶段及再教育阶段，探寻患者内在心理问题，使患者养成与错误观念做斗争的方法，并积极进行心理干预。③教会患者放松方法，减轻不适。如根据病情安排室内或户外的活动；有规律的做肌肉收缩和放松的锻炼等，这样可以有效的减轻由于化疗引起的身体不适。④音乐疗法。通过收听舒缓的音乐，达到分散注意力，减轻疼痛的目的。对照组应用吉他西滨化疗，同时进行常规护理。二组共干预1个月，1个月后进行调查。

1.3情绪情感和生活质量的评价方法

对纳入患者的情绪情感及及生活质量进行调查。应用Avillo的情绪情感形容词量表评价患者的情绪情感情况，分数12-84分，分数高，情绪情感好。应用美国SF-36生活质量量表对生活质量进行调查，分为8个维度，分数0-100分，分数高，生活质量高。调查过程均由经过专业训练的护理人员完成，于发放问卷后0.5小时内回收，应用盲法进行结果统计。

1.4疗效评价

按WHO客观疗效评定标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。以完全缓解和部分缓解定为有效，计算有效率。

1.5统计学方法

实验数据应用SAS6.12进行统计分析，两组间的比较应用独立样本的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1二组患者治疗后疗效的比较

观察组患者有效率明显高于对照组，见表1。

表1观察组与对照组治疗后疗效的比较

*二组比较P<0.05

2.2二组患者干预后情绪情感评分的比较

观察组共44例完成调查、对照组共43例完成调查，结果显示干预后情绪情感评分明显高于对照组。见表2。

表2二组患者干预后情绪情感评分的比较

*二组比较P<0.05

2.3二组患者干预后生活质量评分的比较

观察组的在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个角度的评分与对照组比较差异均有统计学意义，即观察组的评分明显高于对照组，见表3。

表3观察组与对照组生活质量评分的比较

*二组比较，P<0.05

3讨论

西他滨是目前治疗非小细胞肺癌的主要药物，特别是对肺癌晚期患者有肯定的疗效[2]。吉西他滨是一种细胞周期特异性抗代谢类抗癌药物，它是脱氧胞嘧啶核苷的类似物，其化学结构与阿糖胞苷相似，为核苷酸还原酶抑制剂，作用于S期，可阻止G1期向S期转化，单药有效率达到20-25%[3,4]。吉西他滨治疗中由于副作用及治疗费用问题，患者负性情绪明显，进行有效的护理干预有重要价值。认知行为为主的护理干预治疗是心理治疗的重要方法，其理论依据是负性情绪患者的错误观念或不正确的认知过程常导致不良行为和情绪[5]。通过改变患者思维、信念及行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中的重要作用，在治疗过程中既采用各种认知矫正技术，又采用行为治疗技术，此种治疗具有积极、主动、指导性、整体性和时间短等特点。肺癌患者的生存期非常有限，缓解疾病和治疗所带来的痛苦对于提高患者的生活质量尤为重要。程宝霞等[6]研究也表明对肺癌患者施加护理干预能够显著减轻患者的疲乏感，对提高患者的生存质量有重要意义。本实验结果显示观察组患者在以认知行为疗法为主的护理干预后情绪情感和生活质量的评分明显高于对照组，提示干预能增加情绪情感水平，提高生活质量，临床中可以推广应用。认知行为疗法着眼于探究、考察和调整人的内在认知过程的同时，也保留了行为疗法的合理技术，重视患者外在行为的矫正和训练，这种有机的融合给治疗注入了活力，认知行为疗法不但优于其它行为疗法，而且也优于除行为疗法以外的其它种种疗法。认知行为治疗和放松治疗、音乐疗法的结合可以使患者发挥想像力和创造力，不断矫正错误信念和消极动机，进而缓解患者的负性情绪，提高生活质量。

总之，以认知行为疗为主的特定护理干预能有效地提高吉西他滨治疗的非小细胞肺癌患者的情绪情感和生活质量，临床中可以应用。

参考文献

[1]李向东,董灵,赵全德,等.吉西他滨联合卡铂方案治疗非小细胞性肺癌疗效观察[J].现代肿瘤医学,2009,17(7):1277-1278.

[2]谭玉秋.护理干预对吉西他滨联合顺铂治疗恶性肿瘤的效果观察[J].河北医学,2010,16(7):879-880.

[3]伊洪莉,张萌.吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌41例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11):29-30.

[4]张吉玲.综合护理对化疗患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2010,4(32):197-198.

[5]庞久玲,刘爱东,张静涛.心理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志,2011,26(12):1129-1131.

[6]程宝霞,洪涵涵,陈丽调,等.护理干预对肺癌患者癌性疲乏与生活质量的影响[J].上海护理,2010,10(2):42-44.