硬核白内障采取白内障超声乳化摘除结合人工晶状体植入术治疗的疗效分析

硬核白内障采取白内障超声乳化摘除结合人工晶状体植入术治疗的疗效分析

赵宇生赵和军

（盐亭县人民医院四川绵阳621600）

【摘要】目的：硬核白内障采取白内障超声乳化摘除结合人工晶状体植入术治疗的疗效分析。方法：随机抽取我院2016每年1月至2017年1月接收并行小切口白内障摘除与人工晶状体植入联合治疗的30例硬核白内障患者作为甲组，另选同期接收并行白内障超声乳化摘除与人工晶状体植入联合治疗的30例疾病患者作为乙组，比较两组的临床疗效。结果：乙组治疗疗效优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：白内障超声乳化摘除与人工晶状体植入联合治疗硬核白内障效果显著，值得推广。

【关键词】硬核;白内障;超声乳化;人工晶状体;植入;临床疗效

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0161-02

硬核白内障指的是患者白内障的核硬度达到Ⅳ级或者Ⅴ级，常常采取手术的方式进行治疗，但是手术难度相对较大，且术后容易出现并发症[1]。为了分析白内障超声乳化摘除与人工晶状体植入结合治疗该疾病的临床疗效，文章抽取了我院收治的60例老年患者进行分析，并将结果总结后作如下的报告。

1.资料与治疗方法

1.1临床资料

60例患者均为2016年1月至2017年1月我院接收的硬核白内障患者，平均分为甲乙两组，每组30例。甲组男性与女性依次是20例、10例；年龄均处于59岁～77岁的范围中，平均（66.8±4.0）岁；白内障硬核Emery分级为：20例Ⅳ级、10例Ⅴ级。乙组男性与女性依次是19例、11例；年龄均处于60岁～80岁的范围中，平均（68.0±4.5）岁；白内障硬核Emery分级为：22例Ⅳ级、8例Ⅴ级。两组性别、病程、年龄以及Emery分级等情况，结果表明无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

甲组：行小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合治疗，术前半小时散瞳，展开球后麻醉，并于良好麻醉状态下对患者的上直肌缝线固定，穹隆基底作为结膜瓣的切口，电凝止血后采取巩膜隧道刀于患者角膜缘后的1mm～2mm处，切开长约6mm～7mm的半层巩膜瓣再向前做巩膜隧道，一直到达透明角膜缘内1mm处。借助穿刺刀刺进前房并注入适量黏弹剂，于9点方向穿刺角膜缘并作辅助的切口，借助撕囊镊连续环形的撕囊后行水分离操作，将巩膜隧道的切口扩大，把核旋到前房后劈核。此时可将核劈作小块并用圈套匙取出；再从9点位置进入到双腔管中，将皮质洗出后于前方注入适量的黏弹剂，把晶状体放进囊袋后把多余的黏弹剂吸出，于穿刺口把平衡盐溶液注入后恢复患者的眼压，闭合切口、结膜瓣后涂抹典必殊眼膏，采取无菌纱布进行包扎即可。

乙组：行白内障超声乳化摘除与人工晶状体植入联合治疗，术前半小时散瞳后在良好的表面麻醉状态下，于透明角膜隧道的10点～11点方向做一条切口，长约3.2mm，在3点或者9点方向作辅助切口。将适量黏弹剂注入前房内，连续环形撕囊约5.5mm～6.0mm，水分层、水分离之后进行原位碎核以及拦截劈核，以扭动模式下的超声乳化将晶状体核吸出，并且在吸除皮质后行囊膜抛光操作，注射适量的黏弹剂后在囊袋内置入人工晶状体。最后清除黏弹剂并且借助角膜切口实质层，将适量平衡盐溶液注射进入后恢复患者的眼压，闭合伤口后将典必殊眼膏点入结膜囊内，采取无菌纱布进行包扎[2]。

1.3观察指标

观察对比两组术后视力、散光、眼压、并发症等情况。

1.4数据统计处理

数据用SPSS19.0处理，计量资料用（x-±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后视力变化比较

两组术后视力均显著恢复，但乙组恢复情况优于甲组，比较具备统计学意义，P＜0.05，详细情况见表1。

2.3两组并发症情况比较

甲组发生11例并发症，分别是角膜内皮水肿5例、后囊破裂3例、短暂性的高眼压3例，并发症的发生率是36.67%；乙组发生5例并发症，后囊破裂3例、短暂性的高眼压2例，并发症的发生率是16.67%，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

在临床眼科临床中，白内障属于极为常见的一种疾病，主要发病群体为老年人，具有较高临床患病率。患者发病后主要表现出视力模糊、衰退等症状，部分严重患者甚至出现失明，可以说白内障是眼科主要的致盲性疾病[3]。

本次研究中，乙组治疗疗效优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05，可能是由于小切口白内障摘除，因术式、切口以及巩膜灼烧等因素影响，角膜散光大。另外，小切口白内障摘除难以将囊膜混浊彻底清除，对于皮质抽吸难度也较大，因此出现后发性的白内障几率大，术后并发症也较多。而超声乳化具备囊膜抛光的功能，可以彻底清除囊膜残留纤维、残存的一些上皮细胞等，具备有效、安全的特点等等。

综上，硬核白内障运用白内障超声乳化摘除与人工晶状体植入结合治疗的疗效显著，应用价值高。

【参考文献】

[1]张翠丽.硬核白内障行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗的效果分析[J].中国实用医药,2014,16(05):32-33.

[2]田琳,丁艳,李慧燕.白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效观察[J].临床眼科杂志,2015,23（02）:160-162.

[3]王丽伟.超声乳化治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效分析与研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16961）:96+98.