炔睾醇颗粒治疗月经过多40例疗效观察

炔睾醇颗粒治疗月经过多40例疗效观察

张春英

张春英(青海省都兰县蒙藏医医院816100)

【摘要】目的应用炔睾醇颗粒治疗月经过多的疗效评价。方法根据月经过多诊断标准用应用炔睾醇颗粒治疗。结果显效15例，占37.5%；有效18例，占45%；无效7例，占17.5%；总有效率为82.5%。结论炔睾醇颗粒治疗月经过多有一定的理论依据，疗效满意且副作用少，值得临床使用。

【关键词】炔睾醇颗粒治疗月经过多疗效观察

月经过多是指连续数个月经周期中月经期出血量多，大于80ml，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照，将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类[1]。

炔睾醇为17α-乙炔睾丸酮的衍生物，为合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用[2]。我院近年来用炔睾醇治疗月经过多40例，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料总病例140例，诊断依据均符合《新编实用妇产科学》（山东科学技术出版社）2005年第一版月经过多的诊断标准。总病例40例，年龄17岁到40岁，平均年龄25.3岁。

1.2方法给患者口服炔睾醇，从月经周期第１～３日开始服用，每次200ｍｇ，每日２次，总量１日不超过800ｍｇ，连续３月１疗程。肾、肝功能不全、周期性偏头痛、癫痫病人应慎用。治疗期间观察患者的肝肾功能。

1.3疗效评定显效：出血量明显减少，月经恢复正常，维持在35-60ml之间，无其他任何不良反应，生活质量明显提高。有效：出血量减少，月经基本恢复正常，月经量小于80ml，生活质量改善。无效：月经量无任何变化，生活质量无改善。

2结果

显效15例，占37.5%；有效18例，占45%；无效7例，占17.5%；总有效率为82.5%。

3讨论

月经量多的发病机制(1)子宫内膜不同PG之间比例失衡：已知不同PG对血管舒缩及血小板功能有相反的作用。前列环素(PGI2)能扩张血管，抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)却使血管收缩，促进血小板聚集。PGE2及PGF2皆能促进血小板活性，但前者使血管扩张，后者使血管收缩。有研究显示：月经量多患者子宫内膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代谢产物-6酮PG-TXB2比值也升高。此两对PG产生量的失衡，导致血管扩张、血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多。(2)内膜纤溶系统功能亢进：子宫肌层及内膜含有大量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)。Gleeson(1994)研究显示正常妇女子宫内膜tPA活性从晚泌期起开始升高，到下个月经周期第2天达峰值。月经量多者内膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下个月经周期第2天，经期内膜及经血tPA及I型纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性显著高于正常。周期第2天经期内膜tPA活性与月经失血量有强的正相关关系。可能由于内膜tPA活性过高，使纤溶系统功能亢进，引起止血的血栓不稳定或再通，细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。(3)卵泡期子宫内膜VEGF、NO表达增加使血流增加，子宫内膜ET释放、bFGF受体减少白细胞浸润增多，内膜出血相关因子基因表达过强等。炔睾醇为17α-乙炔睾丸酮的衍生物，为合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用。但无孕激素和雌激素活性。是促性腺激素抑制药，可使卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)的释放减少。作用于子宫内膜细胞的雌激素受体部位，抑制雌激素的效能，使子宫内膜萎缩，导致不排卵及闭经。

综上所述：月经量过多无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起，而引起月经量的增多，而炔睾醇具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用，从而减少月经量。

参考文献

[1]苏应宽.徐增祥.江森主编.新编实用妇产科学.第一版.山东科学技术出版社2005.

[2]杨宝峰主编.药理学.第七版.人民卫生出版社2010.