观察四维彩超对胎儿畸形产前诊断准确率的影响

观察四维彩超对胎儿畸形产前诊断准确率的影响

张冰

黑河市爱辉区妇幼保健院黑龙江黑河市164300

【摘要】目的观察分析四维彩超对胎儿畸形诊断准确率的影响。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的孕妇1434例，所有孕妇均予以二维彩超技术（对照组）及四维彩超技术（观察组），并将后期引产/分娩结果为参考标准，对两组检出结果进行比较。结果1434例孕妇中，经引产/分娩后发现畸形儿36例，观察组检出率97.22%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；2例肢体部位、8例神经管组织、1例腹壁组织、7例心脏组织、6例泌尿系统、1例胸肺部、3例唇部、2例颈部、6例其他部位。

结论四维彩超技术可以显著提高胎儿畸形检出率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】二维彩超技术；四维彩超技术；胎儿畸形；诊断准确率

Toobservetheeffectoffour-dimensionalcolorultrasoundonprenataldiagnosisoffetalmalformation

ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectoffour-dimensionalcolorultrasoundontheaccuracyoffetalmalformationdiagnosis.Methods1434pregnantwomenadmittedtoourhospitalfromJune2016toJune2017wereselected.Allpregnantwomenweregiventwo-dimensionalcolorhyper-technology(controlgroup)andfour-dimensionalcolorhyper-technology(observationgroup),andtheresultsoflateinduction/deliverywereusedasreferencecriteria.Thetwogroupswerecompared.ResultsOfthe1434pregnantwomen,36childrenwithmalformationswerefoundafterinduction/delivery.Therateofdetectionintheobservationgroupwas97.22%,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroupof75.00%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；Twolimbparts,eightnervetubetissues,oneabdominalwalltissue,sevencardiactissues,sixurinarysystems,onechestlung,threelips,twonecksandsixotherparts.ConclusionThefour-dimensionalcolorultrasoundtechniquecansignificantlyimprovethedetectionrateoffetalmalformationsandisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]two-dimensionalcolorSupertechnology;Four-dimensionalcolorSupertechnology;Fetaldeformity;Diagnosticaccuracy

对产妇进行产前检查，选择合适的检查技术能够对胎儿畸形进行提前筛查，不但可以达到“优生优育”的目标，而且还有助于提高国民素质[1]。通过对我院收治的孕妇分别予以四维彩超技术和二维彩超技术进行胎儿畸形鉴别，并将两种鉴别方法进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的孕妇1434例，年龄21-39岁，平均年龄（27.9±3.6）岁；孕周14-37周，平均孕周（24.9±1.8）周；经产妇1075例，初产妇例359例；所有孕妇均予以二维彩超技术（对照组）及四维彩超技术（观察组），并将后期引产/分娩结果为参考标准。

1.2方法

1.2.1对照组采用二维彩超技术进行检验：采用美国GEVo-lusonE8二维彩超仪，诊断设备探头频率3.5MHz；孕妇取平卧位，显露腹部，选择标准切面共九个进行全面检查；连续追踪技术，从机体斜面、纵切面以及横切面等方位展开扫描工作；扫描过程中重点观察胎儿四肢健康状况、胎儿头部健康状况、胎儿颈部健康状况、胎儿脊柱健康状况、羊水量、胎儿胸部健康状况、胎盘状况以及胎儿腹部健康状况等；测定胎儿股骨组织的长径值、腹围长度、胸围长度以及双顶径值等。

1.2.2观察组予以四维彩超技术检测：美国GEVolusonE8四维彩超设备，设备探头频率2.0MHz-7.0MHz；扫描模式进行转换，选定四维容积成像模式，定位机体扫描范围后，轻柔放置设备探头；检查中设定表面光滑扫描模式，联合开启四维模式以及三维模式，结合孕妇实际情况，对其X、Y、Z轴酌情展开调整；图像采集工作中适时转换探头方位，选中能充分体现胎儿生长状况的立体图像后，还需定位可疑病灶方位，并予以全面拍片，将图片资料传送至科室专用工作站中，以待阅片；由科室专业医师对胎儿图像资料展开阅片工作，并判断其健康状况、畸形类型等信息，再与后期引产/分娩结果展开比较。

1.3观察指标观察两组胎儿畸形检出情况。

1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检出率比较如表1所示，1434例孕妇中，经引产/分娩后发现畸形儿36例，观察组检出率97.22%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2四维彩超技术检出结果1434例孕妇接受四维彩超技术后，发现畸形部位：2例肢体部位、8例神经管组织、1例腹壁组织、7例心脏组织、6例泌尿系统、1例胸肺部、3例唇部、2例颈部、6例其他部位。

3讨论

四维超声技术在准确率、安全性以及无创性等方面均表现出重要价值，将其应用至产前检查工作中，除了能够对胎儿畸形类型、畸形程度客观判断外，同时还能深入了解其脏器组织的健康状况与发育条件，加之该设备具有可重复性特征，同时不会有辐射影响，所以满足孕妇产检需求[2]。通过对胎儿四肢健康状况、胎儿头部健康状况、胎儿脊柱健康状况、胎儿颈部健康状况、羊水量、胎儿胸部健康状况、胎盘状况以及胎儿腹部健康状况等展开全面观察，及时筛查畸形病例，有助于规避漏诊现象以及误诊现象。通过对不同类型畸形患儿图像信息深入观察，发现四维超声设备可对胎儿眼部结构、面部结构、颅面结构以及头颅结构等展开直观观察，通过判断其上唇、下唇活动状况，在观察其唇部皮肤健康指数、连续性情况以及鼻腔结构健康状况的基础上，即可判断是否有唇腭裂现象发生，同时还能对其唇裂程度以及唇裂方位准确判断。选择三维彩超设备对胎儿肺动脉组织体积、心房体积、主动脉组织体积以及心室体积深入观察，即可辨别诊断先心病，而如果胎儿肺叶组织的内边界表现出清晰度高的特征，同时有强回声状的包块成分出现，且腹主动脉组织、胸主动脉组织滋养血管内存在彩色血流征象，表明胎儿患有隔离肺。同时，如果胎儿肾盂组织间的分离距离明显超过7.0mm，表明该胎儿存在肾积水症状，而颈部淋巴管瘤患儿的图像信息则表现出太空衣征象。同时，胎儿如果出现多指畸形征象，观察其图像信息，会发现其手部姿势、体位以及羊水量等均存在异常[3]。本研究通过对该院收治的孕妇分别予以四维彩超技术和二维彩超技术进行胎儿畸形鉴别，并将两种鉴别方法进行了比较，1434例孕妇中，经引产/分娩后发现畸形儿36例，观察组检出率97.22%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；2例肢体部位、8例神经管组织、1例腹壁组织、7例心脏组织、6例泌尿系统、1例胸肺部、3例唇部、2例颈部、6例其他部位，提示，与二维彩超比较，四维彩超技术可以显著提高胎儿畸形检出率，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]福林，白彦，阿拉木苏，等。胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（2）：109-112。

[2]苏娜，赵琨，张国锋，等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛，2015，19（2）：230-231.

[3]黎强，王美华，刘肖莲，等.四维彩超应用在产前胎儿畸形筛查中的可行性分析[J].现代医用影像学，2017，26（1）：175-177.