艾灸百会配合中药沐足对失眠症的疗效观察

艾灸百会配合中药沐足对失眠症的疗效观察

周福珍

周福珍

（广东省中医院大学城医院510006）

【摘要】目的：比较艾灸百会配合中药沐足联合治疗与单纯中药沐足治疗失眠症的疗效差异，验证艾灸百会配合中药沐足联合治疗的增效作用。方法：采用随机分配的方法，将80例患者随机分为观察组与对照组，观察组采用艾灸百会配合中药沐足联合治疗，对照组则采用单纯中药沐足治疗，每周治疗5次，4周为一疗程，共治疗2个疗程，于治疗前后进行评价，比较两组疗效。结果：治疗后两组评分均显著改善(均P<0.05)，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率为85%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾灸百会配合中药沐足联合治疗对失眠症有显著疗效，在延长患者睡眠时间、改善患者睡眠质量方面优于单纯中药沐足，且取材方便，操作简捷，值得临床推广。

【关键词】失眠症；艾灸；百会穴；中药沐足

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0329-02

失眠症，中医属“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不暝”范畴，是指由各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、睡眠浅容易做梦、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1]。中华医学会的调查资料显示，我国睡眠障碍患病率达42.7％，约有3亿中年人患有睡眠障碍，睡眠不良者竟高达5亿人，其中3亿以上生活在城市。成年人中约有50%的人群有过睡眠不良经历，而职业女性中更有高达80%的人受睡眠不良困扰。西医学多采用镇静催眠药或抗抑郁药治疗，因其药物副反应或依赖性，部分患者难以接受。近年来，我科采用艾灸百会配合中药沐足联合治疗治疗失眠症，取得满意的疗效，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

80例均为2014年1—2014年9月广东省中医院大学城医院综合二科住院部符合失眠症患者，根据住院时间采用随机分配方法分为2组，观察组40例，其中男18例，女22例；年龄最大者67岁，最小者21岁；病程最短者21天，最长者7年，每晚靠服镇静药维持睡眠的占61%。对照组40例，男23例，女17例；年龄最大者62岁，最小者24岁；病程最短者14天，最长者5年，每晚靠服镇静药维持睡眠的占60%。两组病例在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

具有失眠典型症状，持续在2周以上，符合中医辨证标准者，可纳入实验病例。

1.3排除标准

①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在18周岁以下，或70岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神疾患者。

2.治疗方法

2.1观察组

艾灸百会联合中药沐足治疗法。（1）艾灸百会穴。操作：患者仰卧位，暴露百会穴。点燃无烟艾条一端，放入灸架，距离穴位2cm处施灸，以头部感觉明显温热为标准，并根据患者感觉随时调整灸端与穴位的距离，以保持温热感持续存在。操作时注意灸架底以及上面防灰的铁丝网保持完整，以免烫伤头皮，治疗期间嘱患者控制不良情绪，保持良好的精神状态，并适当锻炼，增强体质。每次持续30～40min，每晚临睡前1次，每周5次，4次为一个疗程。2个疗程统计治疗效果。注意事项：施灸时必须将患者头发分开，尽量暴露穴位，并防止灼痛和烧焦头发，以患者有温热舒适感为度，否则温热感过强，影响疗效。（2）中药沐足法。①活络舒筋洗剂药物组成：药物根据广东省中医院名老中医经验组方配置，基本组成为桂枝，细辛，透骨消，乳香、没药等等共105g。上方混合，置于纱布包中备用，每晚临睡前先将中药包置于3000ml～4000ml，浸泡20分钟，然后煮沸5分钟，倒入沐足盆中，将双足置于盆边熏蒸，用大毛巾裹住双足防止蒸气外露，待药物温度降至38～41℃时，将患者双足置于盆内浸泡并给予按摩双足足底部涌泉穴，水量最少要没过脚腕踝关节。每晚1次，每次最好泡20～30分钟左右[2]，每周5次，4次为一个疗程。2个疗程统计治疗效果。

2.2对照组

中药沐足治疗法。仅仅采用舒经活络洗剂，每晚临睡前先熏蒸30分钟，待药物温度降至38～41℃时，再浸泡20～30分钟左右，每周5次，4次为一个疗程。2个疗程统计治疗效果。

3.结果

3.1疗效评定标准[3]

评定：《中药新药临床研究指导原则》以及国际统一睡眠效率值评定（1）临床痊愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉无多梦，醒后精神充沛；睡眠率75%以上。（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；睡眠率65%以上。（3）有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前延长3小时以下；睡眠率55%以上。（4）无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反加重者；睡眠率45%以下。

3.2疗效比较

见表1。两组疗效对比经统计学处理差异有显著性意义(P＜0.05)，提示艾灸百会配合中药沐足联合治疗治疗失眠症可以提高临床疗效。

表1治疗组与对照组疗效比较例(%)

组别例数临床痊愈显效有效无效显效率(%)总有效率(%)

观察组4012189175.097.5

对照组4061018640.085.0

4.讨论

中医学认为失眠症的原因很多，皆因机体脏腑气血阴阳失调所致，《景岳全书·不寐》：“凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，故阴血不足，阴阳不交为失眠的主要病机。

百会为督脉经穴，穴居人体头部正中最高点，乃诸阳之会，通过足太阳膀胱经的背俞穴而与五脏六腑密切相关。百会穴治疗失眠的机理在于安五脏而健脑宁心调神。灸之则能升举阳气，率血上行濡养脑髓，通经活络，药力直透脑府，可健脑安神，调和阴阳，消除失眠。正如《针灸大成》：“思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会”。

中药沐足治疗是中医传统外治法，能使药物的有效成分借助热力和药力直接渗透入里，作用于穴位、经络及脏腑，从而发挥疏通腠理、调和阴阳、促进气血运行的功效。本研究中所拟中药沐足方由桂枝，细辛，透骨消，乳香、没药等药物组成，其中乳香、没药二药合用，起气血并治，共奏宣通经络；桂枝起调和表里阴阳，能够温通经络；细辛?祛风，散寒，行水，开窍；透骨消祛风，除湿。本方药物沸水浸泡或煎煮后，热熏热泡双足，使药力和热力自体表毛窍透人经络、血脉，达到滋肝补肾，宁心安神之功。

本研究结果提示，艾灸百会配合中药沐足联合治疗与较单一中药沐足治疗比较，疗效更优，提示两者联合应用起协同作用，且取材方便，操作简捷，易于被广大病人接受，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王祖承.精神病学[M].北京:人民卫生出版社，2002:194.

[2]曲黎敏.曲黎敏全集[M].湖北长江出版集团:长江文艺出版社，2009，6:115.

[3]中华人民共和国卫生部．中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[S]，1993:186.