人文关怀护理模式在肝动脉化疗栓塞术中的应用

人文关怀护理模式在肝动脉化疗栓塞术中的应用

刘雪莲1黄璋媚1朱丹1郝宝顺2

（1广州市中山大学附属第三医院介入手术室广东广州510630）

（2广州市中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630）

【摘要】目的：探讨对于原发性肝癌患者在行肝动脉化疗栓塞术中实施全程的人文关怀护理模式的方法和效果。方法：建立人文关怀护理模式，对2017年7月—2017年12月收治的216例原发性肝癌行TACE手术的患者实施全程人文关怀护理措施护理。结果：通过实施全程人文关怀护理模式，最大限度地满足患者的身、心各方面的需求，患者护理工作的满意度由原来的95%上升至99.8%。结论：通过实施全程的人文关怀护理，患者的满意度提高，也培养了护士的人文关怀能力及素养，帮助护士树立起人文护理的理念，提高了护理质量。

【关键词】人文关怀；护理模式；肝动脉化疗栓塞术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0303-02

Theapplicationofhumanisticcaremodelinthetreatmentofhepaticarterialchemoembolization

LiuXuelian1,HuangZhangmei1,ZhuDan1,HaoBaoshun2.1interventionaloperationroom,2cardiovascularinternalmedicine,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou,510630,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethemethodsandeffectsofhumanisticcaremodelforpatientswithprimaryhepatocellularcarcinomainthetreatmentofhepaticarterialchemoembolization.MethodsEstablishthehumanisticcarenursingmodeland216patientswithprimaryhepatocellularcarcinomatreatedwithTACEweretreatedwithhumanisticcarefromJuly2017toDecember2017.ResultThroughtheimplementationofwhole-processhumanisticcarenursingmode,thepatients'needsin?physicalandmental?aspectscanbesatisfiedtothemaximumextent,andthesatisfactionrateofpatients'nursingworkincreasedfrom95%to99.8%.ConclusionBymeansoftheimplementationofhumanisticcarenursing,allpatients'satisfactionratehasbeenimproved,theabilityofnursesinhumanisticcareisenhanced,itcanalsohelpthenursetoestablishtheconceptofhumanisticcareandimprovethenursingquality.

【Keywords】Humanistic;Caremodel;Hepaticarterialchemoembolization

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。肝动脉化疗栓塞术（TACE）目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一（证据等级1）[2]。人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾，是营造和谐护患关系的基础，又是护理质量和患者的满意度的保证[3]。我科2017年7月—2017年12月对收治的216例原发性肝癌行TACE手术的患者实施全程人文关怀护理措施，收到良好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组接受TACE术的患者共216例，年龄31～79岁，其中男性211例，女性15例；Child-Pugh肝功能分级A级199例，B级15例，C级2例。在介入手术室期间均接受全程护理人文关怀服务，均顺利完成手术，无不良事件发生。

1.2方法

1.2.1加强人员培训研究表明，我国护士人文关怀品质总体水平良好，但人文关怀知识和理念的评分相对较低，且人文知识储备情况是影响护士人文关怀能力的主要因素[4-5]。因此，我们开展“加强教育、提高认识、转变观念”系列活动，

由护理部及科室组织护士通过理论授课、事件分析等形式，学习人文关怀的理论，深化人文护理的意识，帮助护士树立“整体人”的护理服务理念。要求护士不仅关注患者的“病”，更关注患病的“人”，感受患者作为一个整体在身、心、灵各方面的需求，用爱、用心为患者服务。

1.2.2努力营造整洁的手术环境注意保持手术间的整洁、温湿度适宜。各项物品摆放整齐有序，符合感控要求；并配备窗帘，在为患者消毒和包扎时，遮挡铅玻璃窗，为患者营造相对独立的空间，保护患者的隐私。摆放手术体位时动作轻柔，避免不必要的暴露；及时为患者做好非手术投照部位的辐射防护。

1.2.3规范护理行为，树立良好职业形象护理人员严格遵守礼仪规范，着装整洁、仪表端庄、态度热情。科室规范问候用语、行为仪表，构建医患、护患以及家属间和谐的人际氛围。做各种侵袭性的操作时向患者耐心解释，取得患者的理解，让患者尽可能感到舒适安全。规范沟通交流的语言，并适时使用肢体语言，与患者保持眼神的交流。在了解患者疾病情况的同时，还需了解患者的心理以及社会家庭文化背景等内容，根据个体不同的特点掌握有效沟通的技巧，倾听、观察患者的一言一行，尊重、重视患者的需求和感受。

1.2.4手术护理满足患者治疗时知情同意的需求，护理技术熟练。当患者出现疼痛时尽快解除痛苦，及时听取患者主诉，并迅速应答。让患者相信，护士会随时帮助自己，放心接受手术。手术完成时，及时告知患者手术结束的消息和术中的情况。患者出手术间前，整理好患者的仪表和盖被，保障患者的尊严和安全。

1.2.5健康教育为使患者能够获得相关的健康知识，制订各种疾病的健康教育指引，术后为患者及其家属提供及时、恰当的健康教育，使患者掌握促进康复的知识，并积极倡导科学健康的生活方式。

1.2.6建立人文关怀传递链研究显示，来自护士长的关怀可影响护士对护理工作的忠诚度和团队归宿感，能有效降低护士的职业压力及离职率，大大提高护士的工作积极性及满意度，并最大程度地转化为护士对患者的关怀，关爱护士等于关爱患者[6-7]。研究还表明，同事的关心是护士人文关怀品质的重要影响因素[8]。因此，除了强调护士对患者的人文关怀，还在科室营造浓厚的人文氛围，主动关爱与沟通，构建和谐团队，使每个护士都能感受到来自管理者和同事之间的关怀，提高护士的工作满意度和积极性。

2.结果

在介入手术室实施全程人文关怀护理服务以来，充分保障了患者的各项权益，最大限度地满足患者的身、心各方面的需求，无不良事件发生，患者对护理工作的满意度由原来的95.6%上升至现在的99.8%；并且提高了护士的人文关怀能力及素养，帮助护士树立起人文护理的理念。

3.讨论

行介入治疗的原发性肝癌患者需要面临高昂的治疗费用以及各项检查、陌生的手术环境、手术创伤、术后并发症的困扰和术后恢复等一系列问题[9]，需要充满人文关怀、具有相当技术素质和人文素质的医务人员满足患者身心需求。通过实施全程的人文关怀护理模式，患者的满意度提高，无不良事件发生；护士的责任心增强，护理质量得到提高，护士职业荣誉感增强，也提升了医院人文建设内涵。因此，我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，时时处处体现人文精神，不断推进和提高整体护理质量，日益完善优质护理服务。

【参考文献】

[1]LencioniR,DeBT,SoulenMC,etal.Lipiodoltransarterialchemoembolizationforhepatocellularcarcinoma:Asystematicreviewofefficacyandsafetydata[J].Hepatology,2016,64(1):106-116.

[2]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华消化外科杂志，2017，16(7):705-720.

[3]王妍，李晓旭，林征，等.护理人文关怀研究热点的共词聚类分析[J].中华护理杂志，2017，52（5）：627-631.

[4]杨甜甜.临床护士人文关怀品质现状调查及相关影响因素分析[D].吉林大学护理学院，2014，5.

[5]魏春艳.责任护士人文关怀能力现状调查及培养策略研究[D].吉林大学护理学院，2013，5.

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[8]HallLM,DoranD,PinkL.Outcomesofinterventionstoimprovehospitalnursingworkenvironments[J].JNursAdm,2008,38(1):40-46.

[9]钱多，沈静慧，王玫玲.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国全科医学，2014，17(35):4188-4193.

基金项目：中山大学附属第三医院护理科研基金项目(201507)