美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

朱洪波

朱洪波（山东省东营市胜利石油管理局河口医院内一科山东东营257200）

【摘要】目的观察美沙拉嗪(5一ASA)治疗溃疡性结肠炎(uc)的疗效及副作用，并同柳氮磺胺吡啶(SASP)比较。方法采用随机对照方法选取52例经内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎患者分为病例组和对照组，病例组给予5一ASA，每次1．0g，每日3次口服；对照组给予SASP，每次1．0g。每日4次口服，疗程均8周。同时复查肠镜。观察组织学的变化。结果5一ASA和SASP组治疗uc的总有效率分别为89．29％和83．33％，显效率分别为71．43％和41．67％，两组间比较有显著性差异(P<0．05)。两组的不良反应比较有显著差异(P<0．05)。结论美沙拉嗪治疗uc显效率高，治疗效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

【关键词】美沙拉嗪柳氮磺胺吡啶溃疡性结肠炎药物评价

溃疡性结肠炎(uc)为一种慢性非特异性炎症性肠病，其发病机制迄今尚未阐明，目前认为与环境、遗传、感染与免疫等因素有关。按病情严重程度可分为轻、中、重度。临床上治疗该病的主要药物为水杨酸类，疗效确定。以往临床多应用SASP治疗，因过敏等副作用不能耐受，在治疗上有一定局限。我院于2006—2011年，采用新型缓释制剂美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效，现总结如下。

1资料和方法

1．1病例来源入选的52例来自门诊及住院患者，均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的UC诊断标准(成都)[1]，按病情严重程度属于轻、中度者。

1．2排除标准[2]①对SASP和5一ASA不能耐受而完成疗程者。②治疗期间不遵医嘱用药者。③伴有其他严重疾患，病情复杂的患者。④治疗结束后未同时复查肠镜取病理者。⑤中途病情加重须加用激素等综合治疗者。

1．3病例选择2006年10月一2011年10月于我院门诊及住院的患者符合上述诊断标准共52例。年龄15～65岁，平均年龄37.2岁。病例组28例，男15例，女13例，平均病程5.2年。对照组24例，男13例，女11例，平均病程4.7年。两组的年龄、性别及病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

2方法

2．1治疗方法病例组：给予美沙拉嗪，每次1．0g，每日3次口服，对照组给予柳氮磺胺吡啶1．0g，每日4次口服，依据临床症状好转逐渐减量。同时两组于治疗期间禁酒，避免进食牛奶等诱发加重病情的食物，用药期间记录症状变化及药物不良反应。疗程结束后1周内复查肠镜并做活检组织学检查。

2．2疗效判定标准参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准[1]：显效：症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。

2．3统计学处理所有数据应用SPSS11．0软件进行x2检验。

3结果

4结论

溃疡性结肠炎是慢性非特异性结肠炎，病变主要限于结肠、直肠的黏膜。其病因和发病机制很复杂，目前认为自身免疫异常是溃疡性结肠炎的病因之一[3]。SASP是治疗溃疡性结肠炎的传统药物，其机制可能为减少炎症性反应产生与前列腺素的合成，促进炎症黏膜的愈合。口服SASP大部分到达结肠，经肠菌分解为5．氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。磺胺吡啶主要作为5一ASA的载体，大部分不良反应由此产生[4]。美沙拉嗪为5一氨基水杨酸的控释剂型，定向在回肠末段和结肠释出。可抑制结肠黏膜释放白三烯、前列腺素E，抑制巨噬细胞向炎症灶迁移，清除氧自由基等损伤因子，抑制激活的白细胞产生炎症递质而发挥抗炎作用[5]。病例组应用美沙拉嗪口服总有效率为89．28％，显效率为57．14％，与对照组比较均有显著性差异(P<0．05)，与文献报道一致[6]。sASP虽然为治疗UC的有效药物，但约20％的患者因磺胺类过敏或不能耐受而停用；其最大剂量为4-6g／d，而美沙拉嗪最大剂量为4g／d，相当于SASP10g。美沙拉嗪缓释制剂外膜为聚丙烯树脂包裹。进入小肠和结肠时，通过乙基纤维素半透膜缓慢释放，半衰期为12h；其吸收率较低，吸收后40％以原形与血浆蛋白结合，故美沙拉嗪治疗过程中不良反应少，病例组治疗过程中不良反应的发生率均低于对照组，除皮疹副作用无显著性差异外，白细胞下降、肝功能异常及恶心、呕吐等胃肠道副作用有显著性差异。因此，美沙拉嗪相对安全、高效。优于SASP，其发展前景广阔，值得临床推广使用。

参考文献

[I]中华医学会消化病分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J]．中华消化杂志，2001，21(4)：236．239．

[2]代文洁，徐海，王晓霞，等．艾迪莎治疗溃疡性结肠炎的临床疗效(J]．大连医科大学学报。2005．27(2)：110—112．

[3]叶任高．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2003：406．407．

[4]郑家驹．炎症性肠病[M]．上海：上海科技学技术文献出社，1998：24．

[5]GisbertJP，GomollonF，MateJ，eta1．Roleof5-aminosalicylicacidin

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Sci，2002．47(3)：471—488．

[6]CampltriM．Newsteroidsandnewsalicylatesininflammatoryboweldisease：acriticalappraisal[J]．Gut，2002，50(Suppl3)：43．46．