宁夏石嘴山市第二人民医院人民医院检验科753000
【摘要】目的:探讨超敏C反应蛋白的测定对门诊病人获得性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法:对门诊病人获得性肺炎106例按白细胞增高和不增高分为两组,测定超敏CRP水平、白细胞计数、中性粒细胞比例。比较超敏CRP与白细胞计数及中性粒细胞比例对CAP诊断的敏感性。结果:超敏CRP的肺炎诊断敏感性高于白细胞计数和中性细胞比例(p<0.01)。结论:超敏CRP是诊断肺炎的一项敏感指标,且能指导临床合理使用抗生素。
【关键词】超敏C反应蛋白:获得性肺炎;白细胞
超敏C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,临床研究已表明超敏(CRP)是一项敏感的感染指标。选择2015年1月~2016年10月收住我院呼吸内科的门诊获得性肺炎(CAP)患者106例超敏CRP水平进行统计,探讨超敏(CRP)的测定对CAP的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料106例中男63例,女43例,年龄18-88岁。以白细胞(WBC)10.0*109/L为界,将肺炎分类WBC增高组(1组)和WBC正常组(2组)。所有患者病程8天,肝、肾功能均正常。
1.2检测方法取患者入院次日清晨全血样本,超敏CRP测定采取血常规标本,仪器为AriSto型特定蛋白分析仪。超敏CRP正常值为0-2mg/L。
1.3统计学方法对两组患者的血白细胞、中性粒细胞值、超敏CRP和体温测定值采用ˉx±s表示,测定值变化采用方差分析,组间均数两两比较采用q检验。
2结果
两组患者的超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比较见表1.两组超敏CRP含量测定结果为6-28mg/L,所有患者均大于正常值,(1)将血WBC>10.0*109/L定为肺炎诊断阳性标准,则CAP106例诊断敏感性为50.2%,特异性为93.8%。(2)将中性粒细胞比例>80%评估为肺炎诊断阳性标准,则1组诊断敏感性为60.2%,2组为14.4%,两组敏感性为40.3%,特异性为94.7%。(3)将超敏CRP>10mg/L,定为肺炎诊断阳性标准,则肺炎两组敏感性为100%,特异性为93.0%,超敏CRP对CAP诊断的敏感性高于白细胞计数和中性粒细胞比例(p<0.01)。
3讨论
超敏CRP是一种可以结合球菌多糖的蛋白质,当组织发生炎症时,巨噬细胞释放白细胞介素刺激肝脏合成,5-8小时即可升高,其浓度可达正常人的20倍,[1]是最敏感的一种急性期炎性反应蛋白,当感染控制后超敏CRP沉淀多糖的能力很快减弱或消失,是全身炎症的非特异性指标。结果显示:测定超敏CRP对诊断肺炎敏感性高于血白细胞计数和中性粒细胞比例(p<0.01)。表明患肺炎时机体的超敏CRP是增高的,因此检测超敏CRP含量可作为诊断CAP的一项有用指标。超敏CRP水平随病情的好转迅速降低,本文结果提示检测超敏CRP的水平对病情的评估有一定的意义,尤其是白细胞不高的患者更有价值,并可指导抗生素的合理使用.
参考文献:
[1]黄建达蔡挺C反应蛋白,临床内科杂志,2001.18.(3)192