品管圈活动提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后营养知识知晓度

品管圈活动提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后营养知识知晓度

陈红

山东省潍坊市第89医院261021

【摘要】目的提高住院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后营养知识知晓率。方法成立品管圈,调查240例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后（对照组）对疾病相关的营养治疗知识了解情况,分析患者知识需求和知晓率低的产生原因,确定对患者进行营养治疗知识教育的内容。对240例（观察组）患者按品管圈活动程序,实施营养教育,不断评价营养教育的效果,改进教育内容和方式,评价品管圈活动效果。结果观察组营养知识知晓率显著高于对照组（P〈0.01）。结论开展品管圈活动可有效对住院患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后营养知识知晓率提高。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后营养品管圈营养知识知晓率

品管圈是来自日本工业的解决一些列问题的方法，其概念源自于美国[1]。它又称品质管理圈(qualitycontralcircle,QCC)，意义是持续品质改善，全面品质管理，是由同一工作场所，工作性质相近或相关的人员自发地进行品质管理活动所组成的小组，作为全面质量管理的重要一环，现已广泛应用于护理领域的各个方面[2-4]。QCC小组一般由10人以下组成，推选一个有能力的人为圈长，由圈员讨论命名一个圈名，围绕圈名这一主题进行质量管理，其优点是有利于调动每个人的创造思维，以达到提高医院服务质量的目的[5]。我科自2015年4月至2016年4月应用QCC，针对提升术后营养健康教育品质，更好地服务于患者，取得了满意效果，现报道如下：

1一般资料

选取我科2015年4月至2016年4月住院患者240例，住院时间为7～10天，随机分为观察组和对照组各120人，两组病人在性别、年龄、基础疾病史、睡眠阻塞严重程度比较，差异无统计学意义（均p>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1成立QCC

由护士长前期收集QCC有关资料，对全科护士进行培训，重点学习QCC知识，包括QCC的定义、目的、意义、活动原则、活动特点及具体的工作方法等。培训形式为集中授课和个人辅导相结合，在自愿报名的基础上，由科室护士自发组圈，本次有8名护士参加，包括护士长1名，护理骨干3名，普通护士4名，选出QCC圈长1名，由护士长担任，负责协调整个小组的活动，选出督导员1名及文秘1名。通过圈组会议，积极讨论、各抒己见，确定圈名为“术后营养圈”。寓意为通过QCC活动打造更优质的术后营养健康教育护理服务。通过头脑风暴法确定本活动主题为“提升护理服务质量，提高患者的营养知识知晓率”。

2.2制定QCC的活动计划

活动时间为2015年4月至2016年4月，QCC小组会每周召开2次，圈长及时掌握活动进展情况。重视圈员的不同意见，采纳积极的成果，同时，制定QCC计划表，包括：理论学习、选定主题、分析原因、制定目标、实施对策、成果讨论、总结经验等步骤，落实时间与责任人。

2.3持续质量改进

对照组采用常规管理方法；观察组采用“QCC”这一管理工具，通过圈员间的互相协作，依据PDCA循环（Plan-Do-Check-Action，计划-实施-确认-处置）的程序展开，首先拟定活动计划，然后组织圈员实施，在实施过程中定期进行检查，发现问题，同时成立改进小组，确定现行流程和标准，分析出现问题的根本原因，随时监测，评价实施效果，总结改进过程。规范工作流程，提高护理质量，改善病人对术后营养知识缺乏的现状，采取措施：1、多次请督导员为全体组员讲术后病人营养饮食的重要性；介绍各类食物营养成份及含量；如何合理安排膳食等小讲课；2、由2位组员负责搜集营养饮食资料制成通俗易懂、科学合理的书面资料，每病房放置3本供病人阅读，并将病区宣传栏设合理搭配膳食的健康指导内容；3、对文化程度低的病人，责任护士负责讲解宣教资料及宣传栏健康指导内容，通过阅读增加病人的相关营养知识，消除不科学的饮食观念；4、制订统一宣教内容、方法。护士长不定期组织组员相互模拟练习，要求人人掌握宣教内容和技巧。责任护士根据饮食医嘱及时到病人床边进行饮食指导，说明营养饮食的重要性，术后循序渐进进食方法，介绍各类食物的营养成份,指导患者将肉类、蔬菜类、水果、豆类、蛋类等食物合理搭配，均衡饮食，以提高患者机体抵抗力；5、责任护士在协助病人开餐时了解、巡视病人饮食情况，及时纠正病人不科学饮食。

2.4满意度调查

每月月末，科室分别对两组患者进行满意度调查。

2.5观察指标

病人满意度评价指标包括健康宣教、术后营养重要性、术后循序渐进进食方法、对各类食物营养成份的了解。以此评估病人术后营养知识知晓率（全掌握为完全知道，掌握1～2点的为一知半解，全未掌握为完全不知道）、服务态度，共5个方面，每张问卷涉及20道小题。每小题5个等级，以1～5分计分，总分100分，得分95分以上为满意

2.6统计学处理

采用SAS统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

实施QCC后，患者各项满意率高于实施前，差异有统计学意义（表1）。

4讨论

4.1实施QCC活动提高患者的满意度

4.1.1QCC活动在优质护理服务中的开展，推动了护理健康教育模式的改进，调动了护士参与的积极性［6］。她们运用头脑风暴积极出主意、想办法，利用所学知识解决工作中的困难，由此，责任意识、服务意识、解决问题的能力等均得到了较大提升。

4.1.2实施QCC后与病人接触的机会增多，沟通次数增多，对病人健康宣教及时了，护理技能得到显著提高。护理服务质量得到了持续改进，住院病人的满意率显著提高。

4.2实施QCC活动可提升优质护理服务

4.2.1在QCC活动中，护理人员积极参加管理知识的培训，学习管理方法和管理工具的使用。圈员主动设计圈名，收集资料，分析原因，拟定对策，科学实施，体现了护理人员参与管理的主观能动性，推动了医院护理质量的改进［7］。

4.2.2由于QCC的参与者都是临床护理人员，对病房环境、患者的配合比较熟悉，对提出的方案的可行性和执行力有的放矢，不仅能加强护患之间的沟通，而且在运用QCC工具时能灵活掌握，提高患者的满意率。

4.2.3通过开展QCc小组活动，基本上使每个病人明白营养对术后恢复的重要性，掌握术后进食方法，不同程度的提高了合理均衡营养的知识水平，对部分病人不科学饮食观念进行了更正，对术后病人机体恢复，减少并发症起到了促进作用，同时也使全体组员的护理知识水平、主动服务意识得到提高，增强了解决问题信心和能力。提高了小组成员的协作精神，从而充分体现出团队精神和自我价值，为病人提供了全面更优质的护理服务。

参考文献：

[1]ChangYN,LinLH,ChenWH,etal.Qualitycontrolworkgroupfocusingonpracticalguidelinesforimprovingsafetyofcriticallyillpatienttransportationintheemergencydepartment[J].JEmergNurs,2010,36(2):140-145.

[2]向邱，徐素琴，张紫云.品管圈在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2013,13(2):104-105.

[3]蔡学联，郑芝芬，唐晓英.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践[J].中国护理管理,2011,11(12):59-61.

[4]李晓真，皮红英，王玉玲.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2013,13(7):521-522.

[5]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理,2011,9(4C).1089-1090.

[6]高元芝.品管圈在医院护理服务质量管理中的效果评价[J].中国现代医学杂志，2012,22(18):100-102.

[7]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管路中的实践和成果分析[J].护理与康复，2012,11(4):381-382.