社区综合干预对2型糖尿病老年患者血糖水平与依从性的影响

社区综合干预对2型糖尿病老年患者血糖水平与依从性的影响

王安翠

无锡市滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心南泉分中心214128

【摘要】目的：探讨社区综合干预应用于老年2型糖尿病患者对其血糖水平与治疗依从性的影响。方法：选取2014年1月-2016年1月期间我社区服务中心收治的90例2型糖尿病老年患者，随机平均分为两组，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予社区综合干预措施，观察两组患者的血糖水平，并比较两组患者的治疗依从性。结果：两组患者的血糖均有所下降，干预组患者改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在按时检查、日常饮食与运动开展的三个方面，干预组患者的治疗依从性均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：社区综合干预应用于2型糖尿病老年患者，能够有效改善患者血糖水平，提高其治疗依从性，值得临床进一步推广应用。

【关键词】社区综合干预；老年患者；2型糖尿病；血糖；依从性

Abstract：objective：tostudythecomprehensivecommunityinterventionwasappliedtoelderlypatientswithtype2diabetestothebloodglucoselevelandtheeffectsoftreatmentadherence.Selectionmethods：January2014-January2016duringmycommunityservicecentertreated90casesofelderlypatientswithtype2diabetesmellitus，randomlypidedintotwogroups，controlgroupgivenroutinenursingcare，interventiongrouponthebasisofthegivencommunitycomprehensiveinterventionmeasures，observetwogroupsofpatientswithbloodsugarlevels，andcomparethetwogroupsoftreatmentadherenceforpatients.Results：twogroupsofpatientswithbloodsugarweredown，improvethedegreeofinterventiongrouppatientsissuperiortothecontrolgroup，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）;Inthecheckintime，dietandexerciseinthreeaspects，treatmentadherenceininterventiongrouppatientswerehigherthaninthecontrolgroup，differencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Results：comprehensivecommunityinterventionwasappliedtoelderlypatientswithtype2diabetes，caneffectivelyimprovethepatients'bloodsugarlevels，improvethetreatmentcompliance，isworthfurtherclinicalapplication.

Keywords：communitycomprehensiveintervention;Elderlypatients;Type2diabetes;Bloodsugar;compliance

2型糖尿病是我国高龄人群的常见病与多发病[1]，随着人们生活方式的不断变化，疾病的发病人数逐年增加。2型糖尿病主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引起的机体糖利用障碍[2]，进而身体内部发生代谢紊乱，极易引发多种合并症。本次研究通过对45例老年2型糖尿病患者开展社区综合干预措施，获得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2016年1月期间我社区服务中心收治的2型糖尿病老年患者90例，随机分为对照组与干预组各45例。对照组中，男性21例，女性24例，年龄61～84岁，平均（76.4±8.2）岁，空腹血糖为（8.03±1.43）mmol/L，餐后2h血糖为（13.14±1.64）mmol/L；干预组中，男性22例，女性23例，年龄60～85岁，平均（77.1±7.9）岁，空腹血糖为（8.04±1.13）mmol/L，餐后2h血糖为（13.02±1.52）mmol/L。两组患者的性别、年龄等基本情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者选用相同的降压药物治疗。

1.2.1对照组

对照组患者给予常规护理。

1.2.2观察组

观察组患者在药物治疗的基础上增加社区综合干预措施，具体开展方法如下：

①给予老年患者多种方式的健康宣教，每月开展1次糖尿病知识的专家讲座，包括患者介绍糖尿病的发病原因、主要症状、诊治方法、注意事项等内容，增加患者对疾病的了解水平。在社区内建立专门的咨询热线，由专业医师来开展咨询答疑服务。同时，针对患者的不同情况给予个性化的宣教方式，以患者的实际情况出发，合理开展宣教干预。同时，定期对患者开展血尿糖、体重、血压及心肺功能等检查，无法前来服务中心者需给予上门服务。

②由于糖尿病的特殊性，患者会长期受到疾病折磨，会出现焦虑、烦躁等不良心理问题。不良情绪会造成患者肾上腺素与胰高糖素的快速分泌，对胰岛素起到拮抗作用，促使血糖升高。在开展社区干预时，需合理增加心理干预手段，积极的了解老人心理状况，开展心理疏通与辅导。

③对糖尿病患者开展饮食干预极其重要，为了保证日常饮食不会对患者的血糖发生影响，开展了科学的膳食疗法。严格控制糖类食品的摄入，要求患者戒烟酒，在饮食中增加粗粮与粗纤维食物的比重，每周对患者进行体重的测量，根据患者情况定期调整饮食结构。

④良好的运动习惯可以改善患者的胰岛素情况，对血糖的控制十分有效。鼓励患者坚持长期适量的锻炼，主要以慢跑、散步、太极拳等有氧运动为主，每次时间保持在30min以内，避免产生疲劳或不适感。

⑤对患者及家属共同开展口服用药与血糖检测的指导。要求开展用药时遵从医嘱，切勿自行加减剂量或停药。家属协助给予家庭血糖监测，能更好的掌握患者血糖情况。

⑥增加足部护理干预的开展，全面的向患者讲解足部的检查方法与预防措施。要求患者每日清洗足部，适当增加按摩，改善血液循环，尽量选择宽松舒适的鞋袜。如患者发生足部皮肤水肿、破损等情况，及时寻找医师给予正确的治疗。

1.3疗效评价

在开展干预6个月后对两组患者开展血糖检查，比较患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标情况；并采用问卷调查的形式对患者的治疗依从性开展比较与分析，问卷内容包括按时检查、日常饮食、运动开展等情况。

1.4统计学处理

所有资料采用SPSS20.0软件进行统计学分析处理。用均数±标准差（）表示，组间采用t检验，计数组间以X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者血糖水平比较

两组患者的血糖均有所下降，干预组患者下降程度显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.22组患者治疗依从性比较

通过开展问卷调查结果显示，在按时检查、日常饮食与运动开展的三个方面，干预组患者均显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

糖尿病称为人类生命的三大杀手之一，严重的威胁着患者生命安全。在糖尿病的治疗中药物无法严格的对病情起到控制作用，患者自身的生活习惯会对病情造成较大的影响，饮食控制、运动锻炼和宣传教育成为糖尿病患者康复治疗的主要内容[3]。老年2型糖尿病患者的大部分时间都是在家庭中度过，所以应更加重视社区综合干预开展的有效性与科学性。

本研究结果显示，干预组患者改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在按时检查、日常饮食与运动开展的三个方面，干预组患者的治疗依从性均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，通过心理、饮食、运动等多方面措施，对患者开展了社区综合干预，经过6个月的有效实施，患者的血糖水平得到良好的改善，与未接受干预患者比较，改善效果更显著。在王珣[4]的研究中，接受社区干预的患者具有更好的治疗效果，与本次研究一致。同时，治疗结束后对患者开展了治疗依从性的问卷调查，结果显示接受社区综合干预患者的治疗依从性更好。

综上所述，社区综合干预应用于2型糖尿病老年患者，能够有效改善患者血糖水平，提高其治疗依从性，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]肖展宏.综合康复治疗对老年2型糖尿病患者血糖的影响[J].广西医学，2013，35（9）：1165-1167

[2]付剑.老年2型糖尿病患者的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（11）：183-184

[3]彭涛，康娟，韩晓琪.综合护理干预对老年2型糖尿病患者抑郁状态的影响[J].中国临床保健杂志，2013，16（4）：421-422

[4]王珣.社区干预对2型糖尿病患者疗效的影响[J].中国社区医师，2013，3（3）：146-147