糖皮质激素治疗重症EV71感染疗效观察和探索

糖皮质激素治疗重症EV71感染疗效观察和探索

王玲

王玲

山东省桓台县人民医院儿一科二病区256400

【摘要】目的：对糖皮质激素治疗重症EV71感染的临床疗效进行观察并探讨。方法：选取在2013年4月-2015年4月期间于我院收治的40例EV71感染重症患儿分为研究组和参照组。给予参照组患儿采用糖皮质激素进行治疗，而研究组患儿不经糖皮质激素治疗。对两组患儿的外周血白细胞总数以及外周血血小板和血糖等指标进行观察并比较。结果：研究组患儿入院5日以后的外周血血小板为（296±76）×109/L，外周血白细胞为（10.8±2.9）×109/L，血糖为（7.4±2.5）mmol/L，同入院之前相比较，具有统计学意义（P<0.05）；参照组患者的外周血血小板为（379±108）×109/L，其外周血白细胞为（12.5±2.8）×109/L，以及血糖为（10.3±2.5）mmol/L，同入院之前相比较，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用小剂量糖皮质激素治疗EV71感染患儿，对于血糖以及白细胞和血小板并不具有显著的缓解效果。

【关键词】糖皮质激素；重症EV71感染；儿童；临床疗效

【abstract】objective:toglucocorticoidtreatmentofsevereEV71infectionandtoexploretheclinicalcurativeeffectofobservation.Methods:inApril2013-April2015inourhospitalduringtheperiodof40casessevereEV71infectionwerepidedintoresearchgroupandcontrolgroup.Givechildrenwithcontrolgroupusingglucocorticoidtreatment,andtheteamchildrenwithoutglucocorticoidtreatment.Ontwogroupsofchildrenwiththetotalnumberofperipheralwhitebloodcellsandperipheralbloodplateletandbloodsugarindextoobserveandcompare.Results:theteam5childrenadmittedtohospitalafterperipheralbloodplatelets(296+76)x109/L,peripheralwhitebloodcells(10.8+2.9)x109/L,bloodsugarfortendencyforL(7.4+2.5),comparedwithbeforeadmission,statisticallysignificant(P<0.05);Controlgroupofpatientswithperipheralbloodplateletsare(379+108)x109/L,theperipheralwhitebloodcells(12.5+2.8)x109/L,andbloodsugarfortendencyforL(10.3+2.5),comparedwithbeforeadmission,notstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:usingsmalldosesofglucocorticoidtreatmentofEV71infectionofchildren,forbloodsugarandwhitebloodcellsandplateletsisnotsignificantreliefeffect.

【keywords】glucocorticoid;SevereEV71infection;Children;Clinicalcurativeeffect

手足口病具有多种肠道病毒造成感染，是一种急性传染病，重点病原就是肠道病毒71型(EV71)，一旦患有重症EV71感染，会发生脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌损害以及循环障碍等并发症，严重者造成死亡。本次研究就糖皮质激素治疗重症EV71感染的临床疗效现，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年4月-2015年4月在我院收治的重症EV71感染患儿40例，随机分为研究组和参照组，各20例。其中研究组有男性患儿12例，女性患儿8例，年龄在4个月-45个月；参照组有男性患儿10例，女性患儿10例，年龄在4个月-42个月。两组患儿的年龄、性别以及一般资料的比较情况不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对研究组和参照组患儿均采用利巴韦林15mg/（kg?d）进行治疗，以2次进行静脉滴注，连续治疗5d；同时采取静脉滴注丙种球蛋白，按照规格为1.0g/（kg?d）进行，并且连续进行治疗2d。如果患儿出现高热的情况，应对其进行积极的退热举措，如果颅内高压患儿，应立即予以脱水剂进行治疗，同时对有心肺功能衰竭患儿，应给予血管活性药物、氧疗以及呼吸进行治疗。在此基础上，对研究组患儿采取甲基泼尼松龙按照[2mg/（kg?d）]规格进行治疗，而研究组患儿不采用激素治疗。

1.3观察指标

对两组患儿的主要临床症状消失时间、外周血白细胞总数以及外周血血小板和血糖等指标进行观察并比较。

1.4统计学方法

本次的研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿的外周血白细胞数量、血糖、外周血血小板治疗5日后的变化情况比较如下表1所示。

表1两组患儿外周血白细胞数量、血糖、外周血血小板治疗5日后的变化情况（±s）

3讨论

在本次的研究中，研究组的20例未采取糖皮质激素治疗的重症患儿中平均发热时间为（3.8±3.1）d，肢体抖动或肢体无力消失时间为（11.1±4.8）d，肺水肿消失时间为（3.9±1.7）d，病死率为23.3%，同参照组相对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。可能为丙种球蛋白于抑制机体炎性反应中起到作用，而不是糖皮质激素。研究组入院治疗5日以后，其外周血白细胞总数为（10.8±2.9）×109/L，外周血血小板计数为（296±76）×109/L，血糖为（7.4±2.5）mmol/L，同入院时进行对比，具有明显下降情况（P<0.05）；参照组20例患儿中以上指标不具有明显下降，可能和糖皮质激素能刺激机体造血功能以及推动糖异生具有密切联系。

结语：

采用小剂量的糖皮质激素对于缓解EV71感染重症病例的临床症状不具有明显的效果，同时不能让白细胞、血小板以及血糖具有明显降低的趋势。因此，有关于糖皮质激素治疗EV71感染重症病例的效果及作用需要更多研究予以支持。