比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统修补术临床效果

比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统修补术临床效果

李翔飞

黑龙江省漠河县人民医院165399

摘要：目的对胃十二指肠溃疡中的传统修补术和腹腔镜穿孔修补术应用效果进行观察对比。方法选取本院2016年11月至2018年1月收治的48例胃十二指肠溃疡患者为研究案例，随机分为对照组与观察组。对照组24例，采用传统修补术治疗，观察组24例，采用腹腔镜穿孔修补术治疗。对两组临床疗效进行观察对比。结果对照组并发症发生率、平均住院时间与胃功能恢复时间明显超过观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡的有效手段之一，值得院方推广。

关键词：胃十二指肠溃疡；传统修补术和腹腔镜穿孔修补术；应用效果

胃十二指肠溃疡属于常见消化道溃疡并发症，其在十二指肠穿孔发生频率偏高。由于胃十二指肠溃疡病情进展迅速，且存在较多并发症，因此需要及时安排治疗措施，避免患者病情加重或致死。本文主要选取本院2016年11月至2018年1月收治的48例胃十二指肠溃疡患者为研究案例，对传统修补术和腹腔镜穿孔修补术治疗效果进行对比分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年11月至2018年1月收治的48例胃十二指肠溃疡患者为研究案例。对照组24例，14例男性患者，10例女性患者，年龄范畴22岁至62岁，平均年龄（38.1±5.8）岁；穿孔直径范围0.13cm至1.02cm，平均穿孔直径（0.43±0.07）cm。观察组24例，15例男性患者，9例女性患者，年龄范畴23岁至62岁，平均年龄（38.3±5.5）岁；穿孔直径范围0.12cm至1.04cm，平均穿孔直径（0.44±0.06）cm。两组一般资料无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统修补术治疗。首先需要给予胃十二指肠溃疡患者全身麻醉，药力发挥后以患者上腹正中经腹直肌位置作为切口切开。术者采用传统手术方式进行丝线缝合修补处理，然后利用附近网膜覆盖并对腹腔进行冲洗处理。根据患者腹腔内部感染现状进行引流管选择，最后将患者切口缝合。

观察组采用腹腔镜穿孔修补术治疗，具体操作如下：

首先需要给予胃十二指肠溃疡患者气管插管全麻处理，然后以脐下作为切口建立气腹，切口长度为10mm，气腹压力范围10mmHg至15mmHg，通过腹腔镜观察患者腹腔内部。以患者双侧锁骨中线肋缘下2cm至3cm位置作为操作孔，根据患者病情进行剑突下穿孔灌洗处理。将患者腹腔内部积液清除，确定穿孔点，利用4-0号线进行穿孔缝合打结处理。穿孔修补操作结束后需要将附近网膜覆盖上，对腹腔进行冲洗和引流管处理，并将腹腔内气体与积液排除干净后进行切口缝合[1]。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症、住院时间与胃功能恢复时间，并做好相应数据统计。

1.4统计学方法

本研究数据均采用统计软件SPSS13.0进行数据统计，计数资料、计数资料分别用%、（X±s）表示，采用x2、t检验，组间比较差异有统计学意义用（P﹤0.05）表示。

2.结果

对照组并发症发生率、平均住院时间与胃功能恢复时间明显超过观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。（详见表1）

表1两组临床疗效对比（X±s）

注：*表示组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3.讨论

胃十二指肠溃疡穿孔属于常见急腹症疾病，该疾病对患者生命安全造成的威胁较大。传统开腹修补术治疗虽然能够有效缓解胃十二指肠溃疡患者病症，但患者术后结束后会出现明显的切口疼痛现象，且患者术后可能会存在一定的并发症概率，而腹腔镜穿孔修补术属于微创治疗手段，对患者造成的创伤较小。

本研究中，对照组并发症发生率、平均住院时间与胃功能恢复时间分别为33.3%、（9.8±1.6）d、（6.3±1.5）d，观察组并发症发生率、平均住院时间与胃功能恢复时间分别为12.5%、（6.2±1.1）d、（3.6±0.6）d；对照组并发症发生率、平均住院时间与胃功能恢复时间明显超过观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。相对于传统修补术而言，腹腔镜穿孔修补术手术操作中视野更加清晰，能够观察到患者病灶位置与周围组织，便于术者穿孔修补操作，对患者身体造成的危害偏小，因此腹腔镜穿孔修补术能够加快患者患者胃功能恢复速度，缩短患者住院时间[2]。由于传统修补术操作时间较长，因此胃十二指肠溃疡患者存在较高的感染几率，且腹腔内清洗时可能会存在参与脓肿积液，从而加大患者并发症发生率。

综上可知，腹腔镜穿孔修补术有利于胃十二指肠溃疡患者术后康复，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]吴刚，吕明.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究[J].中国现代医生.2016.54（3）：77-79.

[2]蒋万里.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较分析[J].中国实用医药.2015.10（13）：44-45.