观察手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的预防作用

观察手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的预防作用

周丽佳

苏州市吴江区中西医结合医院手术室

【摘要】目的：观察腹部手术患者接受手术室麻醉苏醒护理干预对全麻苏醒期躁动（EA）的预防作用。方法：将100例在我院接受全麻下腹部手术的患者随机分组，Ⅰ组按常规标准进行干预，Ⅱ组施行手术室麻醉苏醒护理，观察分析两组的临床干预情况。结果：Ⅱ组的EA发生率显著低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。两组的SBP、DBP及HR基础值相比，差异不显著（P＞0.05），苏醒期上述指标检测值相比，Ⅱ组均优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对腹部手术患者实施精心、有针对性的手术室麻醉苏醒护理干预，能够有效减少EA的发生，并尽量维持患者血压及心率的平稳，值得推荐。

【关键词】腹部手术；手术室；护理干预；苏醒期躁动

全麻苏醒期躁动（EA）是指在全麻手术后麻醉苏醒阶段发生的兴奋、妄想、肢体无意识动作等一系列躁动行为表现。腹部手术由于与其他手术相比会对患者造成更大的创伤，因此发生EA的概率也明显增大。若未加以预防，极易影响患者的循环系统，使其血压、心率异常增快或升高，甚至造成脱管、气管痉挛或食物反流误吸等问题[1]。本文中，笔者制定手术室麻醉苏醒护理方案对腹部手术患者进行干预，经试验发现该方案在预防躁动事件上有确切效果。现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本组100例患者收治于2015年1月-2017年10月，均于我院接受全麻下腹部手术治疗。其中男性56例，女性44例，年龄段23~75岁，平均（45.3±6.8）岁；平均麻醉阻滞时间（4.75±1.52）h。按随机非盲法对入选病例进行分组（50例/组），两组均知晓且同意参与此次研究，组间各项基线数据由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2方法

Ⅰ组按常规标准进行干预及处理。Ⅱ组接受手术室麻醉苏醒护理方案干预，包括：①心理精神教育。麻醉前与患者积极沟通和交流，向患者与其家属讲述全身麻醉的相关知识，包括操作方法、大致过程及实施目的等，重点强调全麻后会发生的感官异常情况，同时告知患者各种引流管（如导尿管、胃管等）的作用及其可能引起的不适，对患者进行适当的心理疏导和安慰，使患者从思想上、心理上做足准备，以保持情绪愉悦，避免产生紧张、焦虑等负面情绪，进而加大麻醉苏醒期发生躁动的风险。②体位护理。完成腹部手术后，嘱患者取去枕平卧体位，并注意维持正确的体位，以免压迫到神经或血管。若患者有使用约束带，还需询问其约束带的松紧度，按时对其体位做适当调整，以尽量确保患者的舒适。对于伴呼吸系统或循环功能异常者，应对其意识、基础生命体征等进行密切监测，以防躁动事件的发生[1]。③规范使用镇静/痛类药物。术中视情况向患者提供镇静、镇痛类药物使用，以进一步加强对全麻苏醒期躁动事件的规避。术后，患者无麻醉药作用会逐步产生痛觉，此阶段若未给予镇静或镇痛处理，也容易由于剧烈疼痛而导致躁动的发生。为此，护理人员应做好相关的病情监测工作，遵医嘱向患者提供镇静及镇痛类药物自控泵注。④密切监测血气分析指标。经全麻下腹部手术治疗后，部分患者可能由于术中各种麻醉药物的残留而引起呼吸道梗阻、通气障碍等情况，并可导致低氧血症、高碳酸血症的发生，进而因头痛、烦躁等症状而导致全麻苏醒期躁动的发生。护理时，医护人员应注意检查患者的呼吸系统是否通畅，严密监测患者的动脉血气分析相关指标，并采取相应措施处理等。

1.3评估项目

对两组以下项目作评估：①躁动发生率，②收缩压（SBP），③舒张压（DBP），④心率（HR）。

1.4统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由X2执行，计量类数据的检验由t执行，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著。

2结果

2.1两组方案对EA事件的预防情况

两组观察期间均有发生EA事件，但Ⅱ组发生率显著低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1两组方案对EA事件的预防情况[n（%）]

2.2两组方案对患者血压及心率的影响情况

两组的SBP、DBP及HR基础值相比，差异不显著（P＞0.05），苏醒期上述指标检测值相比，Ⅱ组均优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表2：

3讨论

EA是麻醉手术患者的一种特殊并发症，患者常有交感神经兴奋的表现，在临床上又有血压增高、心率增快及各种无意识肢体动作等症状特征。其发生与麻醉操作有直接关系，此外，腹部手术中各种器械刺激、患者对麻醉知识缺乏了解等也可增加该并发症的发生[1]。EA对患者的术后恢复有严重影响，尤其是对心肺功能不全、原发性高血压患者，还可加大心脑血管意外的发生风险[2]。

有研究表明，在全麻下腹部手术期间实施精心的护理干预，能够使患者发生躁动的概率降至16.67%，从而促进患者的术后恢复[3]。本研究与此看法基本一致。Ⅱ组患者在接受具有针对性的手术室麻醉苏醒护理后，其躁动发生率仅为12.0%，并且，结合两组的血气分析指标分析，Ⅱ组苏醒期的SBP、DBP及HR指标检测值相比Ⅰ组均更低，进一步肯定了该护理方案在腹部手术患者中的应用价值。

综上所述，对腹部手术患者实施精心、有针对性的手术室麻醉苏醒护理干预，能够有效减少EA的发生，并尽量维持患者血压及心率的平稳，值得推荐。

参考文献：

[1]黄靖雯.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（33）：159-160.

[2]韩艳芳，张梓童，邓亚芳.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，21（11）：171-172.

[3]孟丽艳.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：254-255.