手术室潜在护理安全隐患及防护措施

手术室潜在护理安全隐患及防护措施

韩娟省秋杰

（解放军第五一八医院手术室710043）

摘要：目的探讨手术室护理中容易出现的安全隐患及防护措施。方法通过分析手术室护理安全存在的问题，并针对这些问题采取相应的预防措施。结果通过对手术室安全隐患的分析，进一步完善各项规章制度，严格无菌操作规程，正确使用各种仪器，全面提高护理质量，降低了护理差错的发生。结论手术室护理安全隐患分析及合理的预防措施，有利于提高护理工作质量，从而保障了患者的生命安全。

关键词：手术室护理；安全隐患；预防措施

随着我们深入开展医德医风专项整治行动，不断提升医疗服务品质的同时，我们要意识到医患关系日益紧张的现实存在，医疗安全不得不再次提到首要位置。手术室是对病人实施手术、治疗、检查、诊断并提供抢救工作的重要场所，具有工作量大、病种多、病情重、护理工作繁重等特点，故存在一定的护理隐患，而且随着新技术的应用，新手术的开展，也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加[1]。现将手术室护理工作不安全隐患与防范对策报告如下。

1手术室护理存在的不安全隐患

1.1手术室护理工作压力大，心理状况欠佳

手术室因工作性质的特殊性，护士必须具有严谨的工作作风、高度的责任心，对每台手术都必须高度紧张、认真，对手术所需要的每件物品、器械都必须认真的清点、核对，做到心中有数，不得有半点差错，加上连台手术及新业务的开展和经常超负荷的工作，导致护士出现过度疲劳、紧张，没有得到很好的休息，产生心情压抑，注意力不集中，应急能力差、工作效率降低，容易发生护理差错。

1.2接错病人及手术体位摆放不当

由于患者术前紧张、睡眠欠佳及术前应用了镇静、催眠药后，不能正确的回答问题，以及小儿、老人、神志不清的患者，易发生接错。手术体位摆放不当，不能很好的暴露手术野，增加手术难度，延长手术时间，术中局部组织长期受压，导致压疮；约束过紧或肢体过度外展可能造成周围神经、肌肉的损伤，发生肢体麻痹，衬垫使用不当影响患者的呼吸、循环功能障碍等。

1.3护理人员责任心不强，未严格执行查对制度

护理人员由于责任心不强，未严格执行“三查七对”，导致术中用错药、输错血。术前、关闭体腔前后手术器械、纱布、缝针等清点不清，手术器械螺丝用前没有认真核对，用后发现螺丝有缺失，以及术中添加物品没有及时核对和记录，导致手术物品遗留在患者体腔内，给患者带来各种伤害，从而引起不必要的纠纷。

1.4违背无菌原则引起切口感染

医务人员无菌观念淡薄，未严格执行无菌技术操作规程，无菌器械、敷料包的过期使用，器械包内没有放置化学指示卡，开包未查看消毒效果。参加手术外科医生和器械护士术前洗手不规范，违背无菌操作原则，手术患者术前皮肤未清洗、备皮，皮肤消毒不达标，参观人数过多等加大了切口感染的机会。

2防范措施

2.1科学合理的安排人力

手术室护理人力的不足及新护士较多的情况下，是影响护理质量的重要因素，护士长应科学合理的安排人力，实行新老搭配，弹性排班，根据次日手术情况安排人员休息，以减少护士过度超时工作负荷。同时，护长还应该对护士做好人文关怀，树立以人为本的观念，遵循尊重人、依靠人、发展人的原则，经常与护士相互沟通。

2.2加强业务知识及专科技能的学习，提高护士综合素质

护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，同时具有高度的职业责任感，才能具有敏锐的观察力、判定力和应急处理能力，遇到危重患者才会沉着冷静，有条不紊地为患者提供有效的安全护理[2]。

2.3防止接送病人错误及正确的摆放手术体位。

巡回护士严格执行患者安全查对制度，接患者时根据通知单与病历，到病房认真核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手术名称和手术部位等，确定无误后方可接入手术室。入室后核对手术间，进入手术间后巡回护士、洗手护士及麻醉医师、手术医师根据《手术病人安全核查表》再次核对病人无误后，才能进行各项护理及麻醉方面的操作。认真学习和掌握体位摆放的正确方法，根据不同手术要求正确摆放手术体位，如摆俯卧位时应使患者胸腹部悬空、踝关节自然弯曲下垂，摆截石位时要把膝关节摆正避免压迫腓骨小头损伤腓总神经致足下垂[3]。

2.4严格执行查对清点制度

2.4.1加强护理人员的责任心，使用任何药物都必须“三查七对”，两人核对无误后方可执行。术中急救执行口头医嘱时，必须复述医生的口头医嘱，并严格查对药品的溶度、剂量及用药方法，确定无误后方可执行。

2.4.2术中需要输血时，必须做到二人查对，由麻醉医生与巡回护士共同查对，在交叉配血单上双签名，输血过程中严密观察输血反应，发现异常及时处理，输血后保留输血袋24小时，确定没有发生输血反应后销毁。

2.4.3手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守物品清点制度，在手术开始前洗手护士应对所有器械及敷料做全面的整理，做到定位放置、有条不紊，与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料等物品数目；当关闭体腔或深部创口前后，巡回护士、器械护士应共同清点记录单上物品，；缝合至皮下时，再清点1次。手术结束后，洗手护士应再次查一次所点物品，确保无误，并签名。

2.5严格执行无菌操作原则

无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术，而且贯穿手术室护理工作的全过程，应保证手术所需器具的无菌[4]。加强手术室手术物品的消毒灭菌，包内放置化学指示卡，包外贴指示胶带，监测消毒灭菌效果。每月定期做空气培养、无菌物品及一次性物品抽样细菌培养，医生、护士指皿培养等进行监测。对参加手术的人员，应从洗手、皮肤消毒、穿衣到整个手术过程，层层把关，发现问题及时改正，经常提醒无菌操作，有效的切断传染源。

3结论

随着社会的发展和医疗需求的不断提高，医疗安全成为病人选择就医的重要标准，决定并影响着医院的长远发展和声誉[5]。手术室工作具有环节多、操作多、技术强、服务要求高、时间连续性强等特点，手术室护理安全是管理者的重中之重，应高度认识手术室护理中可能发生的安全隐患，针对每一项问题采取具体的护理方法，出现问题及时学习提出整改措施，做到警钟长鸣。同时，强化科室护理安全管理，加强自身的法律意识，严格遵守手术室各项规章制度，加强业务学习，努力提高自身业务技能及各种应激能力，将护理中可能出现的安全隐患消灭在萌芽状态中。

参考文献

[1]魏革，胡玲，吴波[“举证责任倒置”与手术室护理的“证据”意识]（J）中华护理杂志，2003，38（5）：354-356．

[2]田涛.陈惠珍.浅谈强化安全护理与防范对策[J].护士进修杂志，2001，16（1）：92.

[3]沈丽娟.手术室安全的风险管理[J].护理与康复，2010，9（6）：528-529

[4]冯翠兰.手术室护理隐患与预防措施的探讨[J].护理实践与研究，2010，7（2）：119-121.

[5]姜平桂，王维，钱蒨健.手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理.2007，6（2）：58-61.