黄玉梅1黄忱忱2（1山东商河县人民医院251600；2商河县孙集乡卫生院251600）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0085-01
腰椎爆裂性骨折行R-F椎弓根钉内固定术后，患者需平卧2-3个月，由于卧床时间长，预防肺部感染、泌尿系感染和压疮的发生是护理工作的重点。尤其是压疮，一旦形成、迁延难愈，不但给患者造成精神上和躯体上的痛苦，而且延长患者的住院时间，增加患者的经济负担。因此预防压疮的形成是护理工作的关键所在。2006年1-10月，我院骨科收治此类手术病人16例，无1人发生压疮，现将护理体会总结如下：
1一般资料
见表1。
表1
骨折部位男女年龄30-40岁41-50岁51-60岁
L1-2115844
2护理措施
患者术后平卧硬板床，保持脊椎水平位。床铺要求平整、舒适、清洁、干燥无皱褶。定时翻身和皮肤按摩是护理工作的重中之重。术后两小时翻身一次，翻身时保持脊柱平直，每次转动体位90°使患者侧卧。在两腿间、腰背部、肩颈部放置软枕，使患者舒适，保持30分钟，同时，对骨骼隆起部位的皮肤进行按摩。30分钟之后回复平卧位，两小时后同法使身体翻向另一侧，昼夜坚持。注意翻身时手法要轻柔，避免拖、拉、推等生硬操作。通过翻身变换体位，避免了局部组织长期受压，使全身血液循环，特别是身体低垂部位末梢循环得到改善，有效的防止了压疮的发生。
3加强营养支持
由于患者多为中青年人，平时身体状况较好。术后6小时开始进食，从流质逐渐过度到普食，并且每次餐后两小时轻柔腹部，以促进肠蠕动，有利排便。手术一周后，若患者无腹胀、便秘等情况，给高纤维素的食物。充足的营养也是预防压疮发生的重要因素。
4做好健康教育
16例患者分别于术后14-18天刀口愈合拆线出院。出院时嘱患者继续卧床2-3个月，家属协助患者翻身时脊柱必须保持平直，勿扭曲，3个月内不能取坐位，以免损伤腰椎，下床活动时要求佩戴腰围。多饮水，防止泌尿系感染，进食高纤维素的食物，以利排便，如感觉不适，及时电话联系或来院复查。
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