黄玉梅1黄忱忱2(1山东商河县人民医院251600;2商河县孙集乡卫生院251600)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)17-0085-01
腰椎爆裂性骨折行R-F椎弓根钉内固定术后,患者需平卧2-3个月,由于卧床时间长,预防肺部感染、泌尿系感染和压疮的发生是护理工作的重点。尤其是压疮,一旦形成、迁延难愈,不但给患者造成精神上和躯体上的痛苦,而且延长患者的住院时间,增加患者的经济负担。因此预防压疮的形成是护理工作的关键所在。2006年1-10月,我院骨科收治此类手术病人16例,无1人发生压疮,现将护理体会总结如下:
1一般资料
见表1。
表1
骨折部位男女年龄30-40岁41-50岁51-60岁
L1-2115844
2护理措施
患者术后平卧硬板床,保持脊椎水平位。床铺要求平整、舒适、清洁、干燥无皱褶。定时翻身和皮肤按摩是护理工作的重中之重。术后两小时翻身一次,翻身时保持脊柱平直,每次转动体位90°使患者侧卧。在两腿间、腰背部、肩颈部放置软枕,使患者舒适,保持30分钟,同时,对骨骼隆起部位的皮肤进行按摩。30分钟之后回复平卧位,两小时后同法使身体翻向另一侧,昼夜坚持。注意翻身时手法要轻柔,避免拖、拉、推等生硬操作。通过翻身变换体位,避免了局部组织长期受压,使全身血液循环,特别是身体低垂部位末梢循环得到改善,有效的防止了压疮的发生。
3加强营养支持
由于患者多为中青年人,平时身体状况较好。术后6小时开始进食,从流质逐渐过度到普食,并且每次餐后两小时轻柔腹部,以促进肠蠕动,有利排便。手术一周后,若患者无腹胀、便秘等情况,给高纤维素的食物。充足的营养也是预防压疮发生的重要因素。
4做好健康教育
16例患者分别于术后14-18天刀口愈合拆线出院。出院时嘱患者继续卧床2-3个月,家属协助患者翻身时脊柱必须保持平直,勿扭曲,3个月内不能取坐位,以免损伤腰椎,下床活动时要求佩戴腰围。多饮水,防止泌尿系感染,进食高纤维素的食物,以利排便,如感觉不适,及时电话联系或来院复查。