加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果评价

加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果评价

王楠1徐文峰2赵军香1

（1河北省张家口市桥西区明德南社区卫生服务中心河北张家口075000）

（2张家口市民政事业服务中心河北张家口075000）

【摘要】目的：观察加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果。方法：选择本院在2015年1月—2016年5月心内科收治的冠心病心绞痛106例患者作为研究资料，按照床位单双号将患者分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组给予患者曲美他嗪，观察组则在对照组的基础上加用加减血府逐瘀汤；对比两组患者治疗后的各项心功能指标和血脂指标的变化。结果：治疗后观察组患者各项心功能指标和血脂指标均显著优于对照组，P＜0.05。结论：对于冠心病心绞痛的患者，在常规治疗的同时，采取加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，还能显著改善患者心功能水平，预防疾病的进一步发展，值得临床推广应用。

【关键词】加减血府逐瘀汤；曲美他嗪；冠心病；不稳定型心绞痛；临床效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0181-02

冠心病心绞痛是由于血液中的脂质代谢异常，导致血液粘稠，出现血栓从而引起心肌急剧的缺血缺氧而导致的发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征，是临床的难治性疾病之一，具有很高的死亡率[1]。冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范畴之内，有数据表明，冠心病已经成为世界范围内首位死亡的原因。目前在临床上对于冠心病心绞痛多给予钙通道阻滞剂、硝酸酯类以及β受体阻滞剂为主的治疗药物，具有良好的效果，但是长期服用很容易产生耐药性和副作用。此次研究主要是针对冠心病心绞痛的患者在常规治疗的基础上，采取加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗的方式展开研究，现将研究过程及结果资料报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2015年1月—2016年5月心内科收治的冠心病心绞痛106例作为研究资料，按照床位单双号将106例患者分为两组，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准。对照组共53例，男女比例28:25，年龄48～75岁，平均年龄（61.6±8.2）岁，病程1～5年，平均病程（3.8±1.6）年，研究组共53例，男女比例30:23，年龄50～78岁，平均年龄（62.2±8.1）岁，病程2～6年，平均病程（4.2±1.3）年，

纳入标准：（1）所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准。（2）排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者[2]。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著差异，P＞0.05，以下资料可比。

1.2方法

对照组：口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司；国药准字：H20055465），每日3次，每次20mg。

观察组：在对照组西医的基础上加用中医血府逐瘀汤加减治疗，当归15g、生地15g、川牛夕15g、红花10g、桃仁10g、典川芎10g、枳壳10g、赤芍10g、甘草6g、桔梗6g、柴胡6g；亦可根据患者自身实际情况对上述方剂进行加减，如若患者肾阳虚弱则可加杜仲15g、川断15g，阴虚则可加知母10g、黄连6g，气血两虚者加黄芪30g、白术15g，肝火较旺者加丹皮10g、栀子10g，若瘀痛情况较明显者，则可以适量添加穿山甲、地龙、全蝎。上述药取水800ml煎服，每日1剂。两组患者均连续治疗10天[3]。

1.3观察指标

1.3.1对比治疗后患者心功能指标：LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）

1.3.2血脂指标：血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）[4]。

1.4统计学处理方法

对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以x-±s表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者心功能指标

观察组患者各项心功能指标显著优于对照组，P＜0.05，组间存在统计学差异。见表1。

3.讨论

心血管疾病已经成为目前人类健康的头号杀手，发病年龄在20～40岁之间，主要病因尚不明确，据大量临床有关资料显示可能与神经类型、环境因素等外界因素有关。尤其是近年来，冠心病的发病率逐年上升而且发病年龄趋于低龄化，其中最大的诱因为高血糖、高血压以及高血脂。

曲美他嗪属于心机代谢类的药物，可使能量代谢从脂肪酸氧化转移为葡萄糖氧化，从而提高了葡萄糖的利用率，并促进ATP的生成，对心肌起到保护作用[5]。中医认为冠心病心绞痛属于主要是内外因的共同作用下导致气血、阴阳失调继而引起的心脉痹阻不通，血府逐瘀汤中当归具有补血和血，抗癌抗老防老之功效；生地具有清热凉血、益阴生津之功效，川牛膝、赤芍、红花、桃仁可以逐瘀通经，通利关节；枳壳主治胸胁气滞，胀满疼痛；甘草主治清热解毒、祛痰止咳、脘腹等；血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛中通过保护血管、促进循环，从而改善供血供氧[6]，能有效的提高治疗效果。

本文回顾性选取特定时段内的106例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，分组实施不同治疗措施，研究发现实施加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗效果显著，患者用药后不论是心功能指标还是血脂指标，改善情况均明显优于仅实施曲美他嗪片治疗的对照组。

综上所述，加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪不仅可以提高治疗有效率，还能显著改善患者心功能水平，预防疾病的进一步发展，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张艳洁.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和药理作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(20):156-157.

[2]朱懋辉，张春芳，林珍.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].光明中医，2017，32(18):2691-2693.

[3]曾晓斌，田巨龙，文亚红，等.复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果分析[J].世界中西医结合杂志，2017，12(9):1261-1263.

[4]马献义.曲美他嗪联用阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛临床治疗效果分析[J].大家健康(学术版)，2013，7(9):136-137.

[5]梁玉坤，刘传金，张红.血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(32):49-49.