(山东省平度市人民医院,266700)
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2018)23-0060-01
手术室作为外科治疗的重要场所,工作时间长,技术性强,风险高,是围术期护理的重要单元。全程无缝隙护理模式是以系统性及连续性为特点,以更好地满足患者需求为目标的护理模式。本研究采用全程无缝隙护理模式进行手术室护理以探究其应用效果,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2017年6月于我院收治的行腹部手术患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,对照组男35例,女30例,年龄(42.51±5.37)岁,开腹手术39例,腹腔镜手术26例。观察组男33例,女32例,年龄(41.94±5.19)岁,开腹手术41例,腹腔镜手术24例。两组性别、年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准且患者知情同意。
纳入标准:(1)免疫系统、内分泌系统功能正常;(2)意识清晰;(3)术后生命体征平稳。排除标准:(1)合并糖尿病、心血管疾病、肝肾功能衰竭等;(2)近期使用胃肠动力药物;(3)哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
对照组给予常规手术室护理,观察组采用全程无缝隙护理模式,具体内容如下:(1)成立护理管理小组,设立护士长与责任护士,护士长主要负责人员安排,确保每个环节均有相关人员交接,保证护理工作的连续性及完整性,达到“无缝隙”水平,动态监察责任护士护理工作情况,每周定期召开小组讨论会,反映漏洞及问题,共同商讨解决对策。责任护士负责患者治疗护理工作。(2)术前护理:入院后加强体征、病情监测,加大巡房力度,向患者介绍疾病健康相关知识、手术目的,用亲切和蔼态度回答患者疑虑,通过鼓励性、安慰性的话语缓解患者术前紧张焦虑情绪。术前主动与医师联系,了解术中特殊要求,备好手术器械药物,校正仪器。(3)术中护理:做好保暖工作,建立静脉通路,保持其通畅。详细了解术者手术用语、手术体位等工作习惯,及时准确传递器械,积极配合术者工作。仔细观察患者生命体征是否正常,出现异常迅速采取相应措施。(4)术后护理:术毕做好皮肤清洁,及时穿好衣裤,将患者送入复苏室,与麻醉师当面交接。做好导管护理,严密观察切口及周围皮肤情况,对于疼痛难忍患者,可遵医嘱给予适量镇痛药物。与营养师共同制定饮食方案,指导患者进行术后锻炼。
1.3观察指标
(1)应激指标:舒张压、收缩压、心率及皮质醇水平;(2)心理状态:通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对心理状态进行评价;(3)护理满意度:采用本院自制调查表,分为满意、基本满意、不满意。总满意=满意+基本满意。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料以表示,采用t检验,计数资料以例数或百分数表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术应激指标比较
观察组舒张压、收缩压、心率及皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理前后心理状态比较
护理后,两组SAS、SDS均较护理前明显降低(P<0.05),观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理总满意率为98.46%,明显高于对照组的87.69%(P<0.05)。
3.讨论
手术虽是一种疗效显著的治疗手段,但本身也属于应激源,对患者身心健康带来一定的影响,任何不安全因素均可能导致严重后果,因此提高手术室护理质量是医护人员面对的重要问题。在传统医护模式中,人员分工较为单一,缺乏团队合作,各环节衔接较差,无法满足现代医疗理念,而全程无缝隙护理模式能根据实际需求合理配置护士,使护士全程参与手术室护理工作,使各个环节之间可以无缝连接,体现持续性。在护理工作中不断发现问题漏洞,并进行动态改进,完善护理流程,体现出系统性。
本研究结果显示,护理后观察组舒张压、收缩压、心率、皮质醇水平、SAS及SDS评分均明显低于对照组,提示全程无缝隙护理模式能更有效减轻患者焦虑抑郁情绪,使患者保持良好心态接受治疗,缓解应激反应。观察组总满意率为98.46%,明显高于对照组的87.69%,说明全程无缝隙护理模式更能体现以人为本护理理念,全程保障患者利益,进而改善医患关系,提高护理满意度。
综上所述,全程无缝隙护理模式下的手术室护理能改善患者心理状态,降低应激反应,提高护理质量。
参考文献
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