自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎之我见

自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎之我见

慕志华1耿慧宝2杨志岚3

慕志华1耿慧宝2杨志岚3

（13甘肃省环县妇幼保健站745700；2甘肃省庆阳市疾病预防控制中心745000）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0087-02

【摘要】目的观察探讨自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将56例慢性盆腔炎患者随机分为2组。治疗组28例，采用自拟壳归汤治疗。对照组28例，单纯西药抗生素治疗，观察2组疗效。结果治疗组治愈20例，有效6例，无效2例，总有效率92.86%。对照组治愈15例，有效8例，无效5例，总有效率82.14%。2组比较有显著性差异（p<0.01）。结论自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎能明显减轻疼痛，改善症状，达到痊愈。

【关键词】壳归汤盆腔炎辨证论治

慢性盆腔炎是临床最为常见，最难治疗的一种疾病，严重危害着人体健康。笔者经多年来的临床治疗和观察，自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎28例。疗效满意，并与单纯西药抗生素治疗者进行对比，现将结果报告如下：

1临床资料

56例均为本站门诊患者，随机分为2组，治疗组28例，年龄22至55岁，平均37.1岁，病程3至16年；对照组28例，年龄23至52岁，平均36.6岁，病程2至12年。均表现为下腹部胀痛，月经不调等。

2诊断标准

2.1主要症状：常感少腹疼痛，坠痛或隐痛。胸闷、气短、心神恍惚而健忘，急躁易怒，失眠多梦，腰痛，耳鸣。月经痛或经期前后疼痛加重，月经不调，经量改变，白带增多，色白或淡黄，清稀无臭。每遇劳累或房事后症状加重。口唇干燥，舌苔白腻，脉沉迟而细弱。

2.2临床体征：下腹部有压痛。外阴经产式，阴道通畅，内有黄稠分泌物，宫颈肥大，Ⅱ度糜烂。子宫体略大，常呈后位，居中，活动欠佳或粘连固定，压疼明显。双侧附件增厚，宫骶韧带增粗。

2.3临床辩论；分为湿热瘀结型和寒湿凝滞型。

3治疗方法

治疗组予以自拟壳归汤治疗。药物组成：枳壳30g，当归20g，白术（麸炒）15g，茯苓15g，黄芪15g，蛇床子10g，香附10g，延胡索10g，益母草15g，龟板10g，水煎分温日三服。功效：益气补血，活血祛瘀。月经先期量多者加诃子10g，月经后期虚热者加生地15g，腰疼甚者加杜仲15g。

对照组以抗生素为主输液疗法：5%的葡萄糖250ml，氯化钠250ml，菌必治4g，甲硝锉250ml，静脉滴注每日一次。

2组均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效，随访1年。

4疗效观察

4.1疗效评选标准：治愈：治疗1—3个疗程后症状完全消失。有效：治疗1—3个疗程后症状明显缓解。无效：治疗1—3个疗程后症状无明显改善。

治疗组各疗程治疗率分别为：82.14%、89.29%、92.86%；对照组各疗程治疗率分别为：75%、78.57%、82.14%。治疗组与对照组有显著性差异，且各疗程之间差异明显。

4.2治疗结果：

2组总有效率比较有显著性差异（p<0.01）

5讨论

祖国医学将痛经、带下、腹痛等归属慢性盆腔炎范畴，中医认为慢性盆腔炎乃气血两虚，血行不畅所致。气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。气为血帅，血为气母。气血调畅，五脏安和，冲任通盛，经孕正常。妇女由于经、孕、产、乳的关系，容易耗血伤气，导致气血失调。或七情内伤，肝失调达，或外感湿热之邪，滞留冲任胞宫。冲为血海，脾为气血生化之源。脾胃虚弱，气血升化不足，失去摄血之权，而经量过多。肝属木，易喜怒，肝郁伤脾，脾虚生湿，湿浊下注，则赤白带下或淡黄。月经不调，瘀血不去，新血不生，血凝气滞则少腹疼痛。心气不足，神不自养，则心神恍惚而健忘。肾虚不固，摄纳无权，则腰疼耳鸣。由于气血两虚，导致阴阳失调，五脏六腑不能濡养。故补益气血阴阳，调养脏腑经络，是治疗慢性盆腔炎的重要法则之一。

自拟壳归汤主要由枳壳、当归、白术、茯苓、黄芪、蛇床子、香附、延胡索、益母草、龟板等药组成。方中枳壳行气宽中除胀，能使子宫收缩有力为君也。当归养血润燥，活血而不耗血，祛瘀又能生新为臣也。湿为阴邪，最易困脾，脾不健运则生内湿，佐以白术、茯苓甘温补脾，除湿防湿。使以黄芪补气升阳，益卫固表。冲为血海，任主胞胎二者皆起于少腹，蛇床子温肾壮阳，主赤白带下，湿痒。气郁多见胸膈痞闷，脘腹胀满，香附疏肝理气，调经止痛，专长行气分之滞而解郁。气滞则血瘀，瘀热结于下焦，故少腹急结，胸肋刺痛，延胡索活血行气，且专长行血分之滞而止痛。益母草活血祛瘀，调经解毒。龟板滋阴潜阳，补肾健脾，破癥瘕，除湿脾。诸药合用，具有补益气血阴阳，调养脏腑经络之功，且益阳不伤阴，补气不耗血，使气行血畅，五脏得养，诸病自愈。

单纯西医抗生素输液治疗，易产生抗药性，且复发率高。用中医辩证治疗，治愈率高，疗效稳固而不易复发，且方便、经济、可靠。

参考文献

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