慕志华1耿慧宝2杨志岚3
(13甘肃省环县妇幼保健站745700;2甘肃省庆阳市疾病预防控制中心745000)
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0087-02
【摘要】目的观察探讨自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将56例慢性盆腔炎患者随机分为2组。治疗组28例,采用自拟壳归汤治疗。对照组28例,单纯西药抗生素治疗,观察2组疗效。结果治疗组治愈20例,有效6例,无效2例,总有效率92.86%。对照组治愈15例,有效8例,无效5例,总有效率82.14%。2组比较有显著性差异(p<0.01)。结论自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎能明显减轻疼痛,改善症状,达到痊愈。
【关键词】壳归汤盆腔炎辨证论治
慢性盆腔炎是临床最为常见,最难治疗的一种疾病,严重危害着人体健康。笔者经多年来的临床治疗和观察,自拟壳归汤治疗慢性盆腔炎28例。疗效满意,并与单纯西药抗生素治疗者进行对比,现将结果报告如下:
1临床资料
56例均为本站门诊患者,随机分为2组,治疗组28例,年龄22至55岁,平均37.1岁,病程3至16年;对照组28例,年龄23至52岁,平均36.6岁,病程2至12年。均表现为下腹部胀痛,月经不调等。
2诊断标准
2.1主要症状:常感少腹疼痛,坠痛或隐痛。胸闷、气短、心神恍惚而健忘,急躁易怒,失眠多梦,腰痛,耳鸣。月经痛或经期前后疼痛加重,月经不调,经量改变,白带增多,色白或淡黄,清稀无臭。每遇劳累或房事后症状加重。口唇干燥,舌苔白腻,脉沉迟而细弱。
2.2临床体征:下腹部有压痛。外阴经产式,阴道通畅,内有黄稠分泌物,宫颈肥大,Ⅱ度糜烂。子宫体略大,常呈后位,居中,活动欠佳或粘连固定,压疼明显。双侧附件增厚,宫骶韧带增粗。
2.3临床辩论;分为湿热瘀结型和寒湿凝滞型。
3治疗方法
治疗组予以自拟壳归汤治疗。药物组成:枳壳30g,当归20g,白术(麸炒)15g,茯苓15g,黄芪15g,蛇床子10g,香附10g,延胡索10g,益母草15g,龟板10g,水煎分温日三服。功效:益气补血,活血祛瘀。月经先期量多者加诃子10g,月经后期虚热者加生地15g,腰疼甚者加杜仲15g。
对照组以抗生素为主输液疗法:5%的葡萄糖250ml,氯化钠250ml,菌必治4g,甲硝锉250ml,静脉滴注每日一次。
2组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效,随访1年。
4疗效观察
4.1疗效评选标准:治愈:治疗1—3个疗程后症状完全消失。有效:治疗1—3个疗程后症状明显缓解。无效:治疗1—3个疗程后症状无明显改善。
治疗组各疗程治疗率分别为:82.14%、89.29%、92.86%;对照组各疗程治疗率分别为:75%、78.57%、82.14%。治疗组与对照组有显著性差异,且各疗程之间差异明显。
4.2治疗结果:
2组总有效率比较有显著性差异(p<0.01)
5讨论
祖国医学将痛经、带下、腹痛等归属慢性盆腔炎范畴,中医认为慢性盆腔炎乃气血两虚,血行不畅所致。气血来源于脏腑,运行于经络,是妇女经、孕、产、乳的物质基础。气为血帅,血为气母。气血调畅,五脏安和,冲任通盛,经孕正常。妇女由于经、孕、产、乳的关系,容易耗血伤气,导致气血失调。或七情内伤,肝失调达,或外感湿热之邪,滞留冲任胞宫。冲为血海,脾为气血生化之源。脾胃虚弱,气血升化不足,失去摄血之权,而经量过多。肝属木,易喜怒,肝郁伤脾,脾虚生湿,湿浊下注,则赤白带下或淡黄。月经不调,瘀血不去,新血不生,血凝气滞则少腹疼痛。心气不足,神不自养,则心神恍惚而健忘。肾虚不固,摄纳无权,则腰疼耳鸣。由于气血两虚,导致阴阳失调,五脏六腑不能濡养。故补益气血阴阳,调养脏腑经络,是治疗慢性盆腔炎的重要法则之一。
自拟壳归汤主要由枳壳、当归、白术、茯苓、黄芪、蛇床子、香附、延胡索、益母草、龟板等药组成。方中枳壳行气宽中除胀,能使子宫收缩有力为君也。当归养血润燥,活血而不耗血,祛瘀又能生新为臣也。湿为阴邪,最易困脾,脾不健运则生内湿,佐以白术、茯苓甘温补脾,除湿防湿。使以黄芪补气升阳,益卫固表。冲为血海,任主胞胎二者皆起于少腹,蛇床子温肾壮阳,主赤白带下,湿痒。气郁多见胸膈痞闷,脘腹胀满,香附疏肝理气,调经止痛,专长行气分之滞而解郁。气滞则血瘀,瘀热结于下焦,故少腹急结,胸肋刺痛,延胡索活血行气,且专长行血分之滞而止痛。益母草活血祛瘀,调经解毒。龟板滋阴潜阳,补肾健脾,破癥瘕,除湿脾。诸药合用,具有补益气血阴阳,调养脏腑经络之功,且益阳不伤阴,补气不耗血,使气行血畅,五脏得养,诸病自愈。
单纯西医抗生素输液治疗,易产生抗药性,且复发率高。用中医辩证治疗,治愈率高,疗效稳固而不易复发,且方便、经济、可靠。
参考文献
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