腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效观察

腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效观察

严志国

华容县人民医院骨科湖南华容414200

【摘要】目的：观察腰椎间盘突出症术后复发采取改良铺灸法联合电针治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的50例腰椎间盘突出症术后复发患者作为观察组，并将同期收治的50例腰椎间盘突出症术后复发患者设为对照组，予以对照组电针治疗，予以观察组改良铺灸法联合电针治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率94%，对照组总有效率68%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组治疗后的JOA及VAS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：腰椎间盘突出症术后复发采取改良铺灸法联合电针治疗，疗效良好，值得推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症术后复发；改良铺灸法联合电针治疗；临床疗效

[Abstract]Objective：ToobservetheeffectoflumbardischerniationpostoperativerecurrenceofmodifiedPUmoxibustioncombinedwithelectroacupuncturetreatmentclinicalcurativeeffect.Methods：50casesofourhospitalbetweenlumbardischerniationrecurrencepatientsastheobservationgroup，and50casesoflumbardischerniationtreatedpatientswithpostoperativerecurrence.Forthecontrolgroup，thecontrolgroupgivenacupuncturetreatment，theobservationgroupimprovedtospreadmoxibustioncombinedwithelectroacupuncturetreatment，theclinicalefficacyofthetwogroupswerecompared.Results：thetotalefficiencyof94%inobservationgroup，controlgroup，thetotalefficiencyof68%，comparedwithsignificantdifference（p<0.05）.Theobservationgroupaftertreatment，theJOAandVASscoresweresignificantlybetterthanforControlgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：lumbardischerniationpostoperativerecurrenceofmodifiedPUmoxibustioncombinedwithelectroacupuncturetreatment，thecurativeeffectisgood，itisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]recurrenceafterlumbardischerniationsurgery；modifiedPUmoxibustioncombinedwithelectroacupuncturetherapy；clinicalcurativeeffect

腰椎间盘突出症为临床常见病之一，该病具有极高的发病率，且患者多数为中老年人，最近几年随着人们生活方式的改变及工作、学习等压力不断增加，腰椎间盘突出症患者呈现年轻化趋势[1]。腰椎间盘突出症采取手术治疗时，可取得一定的临床疗效，患者临床症状相对也有所改善，但是少数患者术后会产生复发状况，再加上该部分患者经一次手术治疗后，容易产生害怕心理，比较抗拒再次手术，多数愿意采取保守疗法进行治疗[2]。为了观察腰椎间盘突出症术后复发采取改良铺灸法联合电针治疗的临床疗效，本文对我院收治的100例腰椎间盘突出症术后复发患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年8月收治的50例腰椎间盘突出症术后复发患者作为观察组，其中男36例，女14例；年龄27-59岁，平均年龄（36.78±1.26）岁；病程1-10年，平均病程（5.27±0.23）年。同时将同期收治的50例腰椎间盘突出症术后复发患者设为对照组，其中男35例，女15例；年龄26-58岁，平均年龄（36.36±1.14）岁；病程1-11年，平均病程（5.34±0.41）年。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

予以对照组电针治疗：患者俯卧在治疗床上，将针灸部位暴露（昆仑、关元俞、肾俞、大肠俞、委中、气海俞），并且常规消毒针灸穴位，然后取毫针进行针刺，进针后进行捻转、提插等补泻手法，得气后再停止。取G6805I型电针仪将按照临床证候选取的两组穴位连接，应用连续波，频率80次/分；1次/d，7d/1疗程，治疗3个疗程。

予以观察组改良铺灸法联合电针治疗：电针治疗见对照组。改良铺灸法如下：患者俯卧在治疗床上，将后背暴露，常规消毒后，使用棉棒蘸取少量姜汁涂抹在第一腰椎上缘至第一骶椎上缘、督脉两侧足太阳膀胱经第一侧线之间，同时在上述施灸部位洒上施灸部位，并用无菌纱布覆盖，接着在施灸部位处均匀铺上姜丝，姜丝厚度约50mm，取一张宽约10cm的锡箔纸铺在纵向沿督脉处，并在锡箔纸中心处并排放上两根无烟艾灸条，将两头同时点燃，治疗时间为3h/次，1次/周，7d/1疗程，治疗3个疗程，治疗时按照患者对热量耐受度决定是否再次增加无烟艾灸条。

1.3观察指标

采取目测类比疼痛评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛情况，分数越高表示疼痛越严重；采取改良日本骨科学协会下腰痛评分（M-JOA）评估患者治疗前后的下腰功能情况，分数越高表示功能障碍越轻。同时比较两组患者的临床疗效，其中临床疗效判断标准如下：治疗后，患者临床症状退去，直腿抬高试验75。，生活及工作恢复正常，判断为痊愈；治疗后，患者临床症状显著改善，腰部活动功能好转，判断为有效；治疗后，患者临床症状无改变甚至恶化，判断为无效。

1.4统计学方法

本研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS19.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行检验；患者计数资料含量应用（）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

3.讨论

当前临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，手术治疗为其中的一种，能明显减轻患者的临床症状，但是术后复发的可能性极大[3]。如果再次对患者进行手术治疗，不仅临床疗效不理想，同时还能造成更严重的损伤，对此，给予腰椎间盘突出症术后复发患者有效的方法进行治疗是当前骨科临床工作人员重点关注的内容。

改良铺灸法为目前临床应用范围较广的一种方法，该方法操作难度低、效果明显、患者较容易接受，应用在腰椎间盘突出症术后复发治疗中，可取得良好的临床疗效。改良铺灸法中使用了生姜，可达到祛湿散寒的功效，同时还佐以川芎、狗脊及桑寄生等中药，活血止痛并强腰补肾[4]。疗法中所使用的中药经无烟艾灸条温和之火气引导，逐渐渗透到机体深部肌肉组织内，促使局部血管得以扩张，同时还改善了腰部血液循环，从而加大局部病理产物代谢力度，进一步形成消肿、抗炎的功效。另外，疗法中所使用的中药还能对神经根周围瘢痕组织进行修复，从而促使受压神经根周围环境得到改善，缓解疼痛症状，与电针治疗结合时能对机体产生作用，从而使人体正气得以激发，提高机体的抗病力及免疫力，活血通络的同时还能止痛，最终促使患者的腰部疼痛症状得以改善[5]。本研究中，改良铺灸法联合电针治疗组患者的总有效率及治疗后的JOA及VAS评分均明显优于电针治疗组，该结果充分说明了改良铺灸法联合电针治疗腰椎间盘突出症术后复发，效果确切。

综上所述，改良铺灸法联合电针治疗腰椎间盘突出症术后复发，疗效确切，值得各级医院的临床推广。

参考文献：

[1]饶筱荣，马迎春.腰夹脊穴深刺配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症58例[J].中国针灸，2013，33（3）：253-254.

[2]罗琳，陶惠琼，田有坤等.针灸配合甘露醇、地塞米松治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察[J].云南中医学院学报，2013，13（6）：56-58.

[3]吴伟凡，熊国强，梁汉彰等.电针夹脊穴为主配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2012，14（6）：59-60.

[4]彭冬青，杨涛，陈雨川等.贺氏针灸三通法治疗腰椎间盘突出症53例临床观察[J].中医杂志，2013，54（13）：1127-1130.

[5]郭建斌，李涛，马晓东等.针灸结合中药穴位敷贴疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症70例临床观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（11）：1305-1307.