经皮椎弓根螺钉固定的手术配合新进展

经皮椎弓根螺钉固定的手术配合新进展

姜启兰

泰州市人民医院手术室江苏泰州225300

【摘要】近年来，随着医学技术的不断进步与发展，经皮椎弓根螺钉技术逐渐广泛应用于临床骨科手术治疗中，并在微创技术日益更新的基础上，逐渐发展到应用在多种骨科内固定和脊柱矫形等手术中。本文展开对经皮椎弓根螺钉固定的手术配合的研究，回顾了相关学者的研究内容，将前人学者的研究成果进行归纳和总结。

【关键词】经皮椎弓根螺钉固定；手术配合；外科手术

前言：经皮椎弓根螺钉技术在手术中的应用，通常受诸多因素的影响，在外科手术中无法实现对手术的有效配合，从而影响手术结果。本文展开对经皮椎弓根螺钉固定的手术配合新进展的研究，其主要目的在于了解该手术在外科手术中的应用现状，并分析其手术配合水平。通过分析，能够有效提升该技术在外科手术中的应用水平，提升手术成功率，促进患者身体的恢复。此外，本文研究意义主要体现在，通过对前人学者研究成果的归纳，能够为日后其他研究该领域的学者提供理论基础。

一、经皮椎弓根螺钉

经皮椎弓根螺钉技术主要是指在临床外科手术中，采用螺钉内固定的方式，在患者皮椎部位开刀并固定螺钉的形式，完成对骨科患者的治疗。刘红光[1]在研究经皮椎弓根螺钉技术腰椎退变性疾病治疗过程中，对经皮椎弓根螺钉展开了深入的分析，并探讨了该技术在临床外科手术中的应用效果。该学者指出，该技术最早应用于20世纪80年代末期，主要是采用该技术治疗胸腰椎骨折疾病，而采用的具体手术方式为腰椎临时外固定，与经皮椎弓根螺钉固定技术仍存在相应的差距，但其是经皮椎弓根螺钉技术的发展前提。此外，学者李长青[2]在研究经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折过程中指出，经皮椎弓根螺钉技术能够以其独特的微创技术，广泛应用于腰椎骨折治疗中，对患者的神经损伤相对较小。同时，该学者指出，将经皮椎弓根螺钉技术与小切口减压治疗方法相结合，对该疾病的治疗可以取得更为突出的效果。

二、经皮椎弓根螺钉固定的手术配合现状

（一）术前护理配合现状

经皮椎弓根螺钉技术在临床骨科疾病中的应用，首先体现在其可以广泛应用于临床外科手术治疗中。通常情况下，在对患者实施手术前，需要对患者进行科学合理的评估，依据患者的病情轻重情况，对患者实施有针对性的护理[3-5]。为了充分提升螺钉固定技术水平，诸多的学者均展开了深入性分析和探讨，并认为在手术前，首先护理人员要加强与患者的沟通，明确患者对手术的担忧，告知患者手术相关内容，包括手术时间、手术方式、手术麻醉以及术中可能出现的问题，使患者有心理准备，并向患者讲述以往的手术成功案例，降低患者的恐惧感和紧张感，耐心的回答患者及家属提出的问题；同时，护理人员也要对患者实施有效的术前心理护理，以温和的态度逐渐消除患者的不良心理情绪。此外，学者司卫兵[6]在其研究中指出，护理人员在手术前，要充分做好手术器械和环境的准备，对手术中可能用到的器械进行严格的消毒，保证器械的无菌性。采用经皮椎弓根螺钉固定技术时，手术室护士应提前与手术医生做好沟通，根据实际的骨折情况，准备大小合适的螺钉，实现对该疾病的治疗[7-8]。

（二）术中护理配合现状

经皮椎弓根螺钉固定手术是临床中较为常见的手术之一，诸多学者认为对患者实施该手术方法进行治疗时，不仅要在手术前实施相应的护理，同时也要在手术过程中对患者实施有针对性的护理[9-10]。在手术过程中，护理人员要合理的安置患者的体位，使患者采取俯卧位，上肢向前平方于托手架上，在患者各骨关节处垫上较高的体位垫，使患者的腹部呈现出悬空的状态，以此避免患者在手术过程中血液的回流，引发患者的感染现象。学者刘岩[11]在其研究中指出，护理人员要注意将在患者的眼部覆盖粘贴巾，以避免患者因俯卧位导致眼球外凸。多项临床实践研究均证明，手术实施过程中，护理人员也要充分加强对患者生命指征的观察，严密观察血压、心率、脉搏等情况，保持患者的生命指征稳定，发现患者生命指征出出现异常，应及时报告手术医生并采取相应的措施[12-14]。该学者在其研究中同时指出，对手术中的患者实施有针对性的临床护理，能够通过对患者实际身体情况的了解，使患者身体和心理均受到有效的护理，从而从不同程度上改善护患之间的关系，为患者术后身体的恢复提供条件。

（三）术后护理配合现状

学者薛文[15]在其研究中认为，患者手术后的恢复期对于患者身体健康具有重要的影响，因此应对术后患者实施有效的护理。首先，在手术结束后，护理人员要与手术医师共同护送患者回病房，搬运患者时要注意动作的一致性，避免因动作幅度过大引发患者的伤口疼痛。同时也要注意对患者脊柱的稳定，防止手术内固定的失败，护理人员要与病房护士实施严格的交接班，包括手术后患者生命体征、输液等情况。对于抑郁情绪严重的患者，护理人员可以积极与患者沟通，并指导家属给予鼓励，从而逐渐消除患者的不良心理情绪[16-17]。此外，护理人员要做好回访工作，请医生和患者以及家属提出意见，以便于今后更好的工作。

三、经皮椎弓根螺钉固定的优缺性探讨

通过对经皮椎弓根螺钉固定技术发展现状的分析发现，目前在临床外科手术中，由于采用导针技术，不仅具有插针的快捷性，也能够提升置钉的准确性，从某种角度而言，经皮椎弓根螺钉固定技术能够充分减少患者的痛苦，减小对患者肌纤维和脊神经系统的损伤。学者薛文[18]在研究微创经皮与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果时，主要采用对比分析的方式，对此种手术方式的效果展开分析，研究结果显示，该方法应用在临床外科手术中，术中失血量较少、术后并发症的发生率较低，具有安全性高、创伤小以及出血少等优势。此外，也有不少学者在研究中指出，经皮椎弓根螺钉固定技术在临床外科手术中的应用，也具有一定的缺陷[19-20]。其缺陷主要体现在，由于经皮椎弓根螺钉固定技术属于新型微创技术，其采用的螺钉为中空螺钉，费用相对较高，同时该手术方法需要在C臂X光机的透视下操作，因此对医生和助手的要求相对较高，需要医生具有专业的解剖知识和开放手术经验。由此可见，经皮椎弓根螺钉固定技术在现阶段社会的发展中，仍需要进一步研究和创新。

总结：自改革开放和对外开放以来，我国医疗卫生事业取得显著的发展，尤其是在此基础上形成的微创理念，逐渐成为外科手术发展的必然趋势。近年来，在城市化进程明显加快的现阶段社会中，受诸多因素的影响，骨科患者数量日益增多，经皮椎弓根螺钉技术作为骨科微创手术中的固定技术，是临床外科手术中比较常用的微创手术之一。虽然经皮椎弓根螺钉技术取得了较为突出的发展，但是仍有较多的公众对其缺乏了解，因此本文展开对经皮椎弓根螺钉固定的手术配合的现状研究，期望通过本文关于经皮椎弓根螺钉固定在手术中的应用情况分析，能够为日后提升该技术在手术中的应用水平，奠定坚实的基础。

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