无痛分娩应用硬膜外麻醉和分娩镇痛仪的临床观察

无痛分娩应用硬膜外麻醉和分娩镇痛仪的临床观察

李洪英丁雪梅吴立涛马霞余俊峰沈亚娟

(云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000)

【摘要】目的：研究无痛分娩应用硬膜外麻醉和分娩镇痛仪的临床效果。方法：此次研究所选择的基本对象为2015年5月-2017年5月来我院实施分娩的产妇，共挑选200例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），对于B组的100例产妇运用硬膜外麻醉展开无痛分娩，对于A组的100例产妇运用分娩镇痛仪展开无痛分娩，比较所有产妇的镇痛情况。结果：对比两组产妇实施无痛分娩中的疼痛效果，其中A组病患0级1例、B组2例，A组Ⅰ级2例，B组2例，差异不明显P＞0.05，对比两组产妇产程干预与阴道助产率，A组有39例产妇使用缩宫素，B组有75例，A组有4例产妇给予阴道助产，B组有21例，差异显著P＜0.05，对比结果有统计学意义。结论：硬膜外麻醉和分娩镇痛仪运用于无痛分娩产妇中均能缩短第一产程，镇痛效果无较大差异，但分娩镇痛仪的安全性更高，具有临床推广价值。

【关键词】硬膜外麻醉；分娩镇痛仪；无痛分娩；产妇

产痛在医学疼痛指数中位于第二位，它能致使产妇出现恐惧、紧张、产后出血以及胎儿窘迫等并发症，大部分产妇由于无法耐受产痛而选择剖宫产进行分娩，但是此类手术具有较大的创伤性，远期并发症较多[1]。在产妇分娩期间，运用对应的药物或相关方法减轻产妇在分娩过程中的心理以及身体伤害是当前临床医院所研究探讨的问题。本文主要针对两种无痛分娩法的镇痛效果以及产妇与新生儿安全等方面加以分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取2015年5月-2017年5月来我院实施分娩的200例产妇，所有病患均签署知情同意书。将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为100位，其中A组病患年龄在20-36岁之间，平均（26.78±3.61）岁；B组病患的年龄在23-39岁之间，平均（27.91±4.38）岁。纳入标准：单胎头位、无妊娠合并症、无头盆不称且适合阴道分娩。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不显著P＞0.05，有可比性。

1.2方法

B组产妇入院并进入临产期时，监测其生命体征，在宫口开至3厘米后，选择L2-3间隙为产妇实施硬膜外穿刺，向头侧置管3-4厘米，通过回抽来确保硬膜外导管未进入血管或蛛网膜下腔[2]，运用病患自控硬膜外镇痛+持续背景剂量+负荷量的给药方式。首剂缓慢推注8ml罗派卡因（0.1%），含1μg芬太尼/ML局麻药，将麻醉平面控制低于T10以内。根据此方式配药与镇痛泵相连接，并以每小时6ml的速度泵入，在宫口全开后关闭镇痛泵。产妇娩出胎儿后，硬膜外腔再注入8ml泵内局麻药展开会阴侧切缝合。A组病患从开始则给予深圳是源分娩镇痛仪来实施无痛分娩，进入开机界面后对子界面加以调试，将电极片连接到位，于产妇肩井穴与肩外俞位置各贴上电极片，同时于T10位置与骶2-骶4处各贴上电极片。使用时根据调节按钮对具体参数加以调节[3]，以引起肌肉微颤为最佳。会阴侧切与缝合时可给予利多卡因（1%）行会阴阻滞麻醉。

1.3评定方法

对比两组产妇的镇痛效果，运用VAS评分，共分为0级（无疼痛）、Ⅰ级（有可忍受的轻微疼痛）、Ⅱ级（疼痛较明显，要求换其它镇痛方式）与Ⅲ级（疼痛感强烈，无法忍受）。

1.4统计学方法

对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。

2.结果

对比两组产妇实施无痛分娩中的疼痛效果，其中A组病患0级1例、B组2例，A组Ⅰ级2例，B组2例，差异不明显P＞0.05，详情见表1。

对比两组产妇产程干预与阴道助产率，A组有39例产妇使用缩宫素，B组有75例，A组有4例产妇给予阴道助产，B组有21例，差异显著P＜0.05，对比结果有统计学意义，具体详情参见表2。

3.讨论：

分娩是一个漫长且痛苦的过程，我国剖宫产分娩率在持续上升，这是由于越来越多产妇对分娩疼痛有一定的恐惧感。近些年以来，随着无痛分娩重视度的提升，无痛分娩的要求也在不断提高[4-6]。分娩镇痛本身的特殊性要求分娩镇痛不仅具备理想的效果，同时还必须保证产妇与新生儿的安全。本研究中，对于B组产妇运用硬膜外麻醉展开无痛分娩，对于A组产妇运用分娩镇痛仪展开无痛分娩，比较所有产妇的镇痛情况。硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛技术与分娩镇痛仪的镇痛效果相差无几，但是就两组产妇产程干预情况与阴道助产率来看，B组产程干预与阴道助产率显著高于A组，A组有39例产妇使用缩宫素，B组有75例，A组有4例产妇给予阴道助产，B组有21例，这可能是由于神经阻滞使得盆底神经反射度降低，盆底肌张力完全消失，并北园大街胎状内旋转与俯屈度，镇痛药物对提肛肌以及腹肌等具有一定的抑制作用[7-10]，为此，产妇在分娩过程中其自主用力的愿望将会有所降低，从而使得助产率得到提升。分娩镇痛仪根据神经科学运用非药物技术来实施无痛分娩，此技术的安全性相对较高，并不会对产妇以及新生儿造成药物伤害，具有临床推广价值。

【参考文献】

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