医学实验室的生物安全问题和防护策略

医学实验室的生物安全问题和防护策略

蒋红贾艾敏杜华英姚亚希刘琬椿王丽恒雷

川北医学院附属医院四川南充637000

摘要：目的分析医学实验室生物安全（LBS）现状，探究其防护措施。方法对国内外LBS管理现状进行分析，探讨其在LBS防护意识、工作区域分布、实验室设备、LBS监管等方面存在的问题。结果国内外LBS隐患较多，应制定相关防护措施，主要包括：定期对LBS隐患进行评估、提升检测人员LBS安全防护意识、重新布置实验室布局、配备LBS设施及设备、制定相关LBS防护规章制度并严格落实。结论为改变国内外LBS现状可加强LBS管理，在制定相关LBS防护规章制度的基础上对医学实验室日常工作进行指导并监管，可有效提高医学实验室LBS防护水平。

关键词：医学实验室；生物安全问题；防护策略

【Abstract】Objective：Analysisthesituationofbiologicalsafety（LBS）inmedicallaboratory，andexploreitsprotectivemeasures.Method：LBSmanagementstatusathomeandabroadwereanalyzed，andtheproblemsinLBSprotectionawareness，workareadistribution，laboratoryequipment，LBSsupervisionandsoonwerediscussed.Result：Athomeandabroad，therearemanyhiddendangersofLBS，relatedprotectivemeasuresshouldbedevelopment，Mainlyinclude：regularassessmentoftheriskofLBS，enhancethesecurityawarenessofthedetectionpersonnelLBS，relayoutofthelaboratorylayout，equippedwithLBSfacilitiesandequipment，thedevelopmentofrelevantLBSprotectionrulesandregulationsandstrictlyimplement.Conclusion：InordertochangethecurrentsituationofdomesticandforeignLBScanstrengthentheLBSmanagement，OnthebasisoftheestablishmentofrelevantLBSprotectionrulesandregulations，toguideandsupervisethedailyworkofmedicallaboratory，caneffectivelyimprovethemedicallaboratoryLBSprotectionlevel.

【keywords】MedicalLaboratory；BiologicalSafetyProblem；ProtectionStrategy

实验室生物安全（LaboratoryBiosafety，LBS）是指在生物安全实验室中保护工作人员和相关人员不受病原微生物的危害。为保证我国LBS良性发展，应加强生物实验室日常工作中的技能安全知识培训[1]。本文对医学LBS现状进行了分析，研究其防护策略，以降低实验室感染的可能。现报道如下。

1国内外LBS管理现状

1.1缺乏LBS防护意识

医学检验实验室相关工作人员缺乏必要的安全防护意识，在日常工作中未采取相应防护措施，未严格按照操作规范进行操作，如：未戴防护工作帽、口罩、手套及专业防护镜；未明确半污染区域的危害性而随意在其中更换衣服鞋子、随意进食和饮水；未明确污染物品与清洁物品的区别等。以上不规范的操作会造成严重后果，造成病菌病毒的医源性传染。医学实验室工作人员工作中有可能接触到的高危害传染性病毒通常有乙型肝炎、艾滋病、结核分枝杆菌、梅毒等，若工作人员LBS防护意识薄弱则会带来非常严重的后果[2]。

1.2工作区域分布不合理

我国医学实验室布局有诸多不合理处：①医学检验实验室空间过小，没有足够的空气流通和光照条件，不利于毒性微生物的流散；②实验室物品较多，检验人员工作环境拥挤，对工作造成诸多不便；③清洁区、半污染区以及污染区划分不清，没有专门用作过度的半污染区通道。

1.3实验室设备现状落后

医学实验室在医院诸多科室中大多不受重视，医院的财力物力向手术室及ICU等科室倾斜，造成实验室设备较为落后，且日常管理工作也较为松懈。设备老旧的同时也缺少超净工作台等设备，未配有必要安全防护设施，以上因素都造成了实验室安全隐患。

1.4LBS防护监管欠缺

医学实验室缺少具有先进科学依据的规章制度指导并督促日常工作，是当今医院面临的共同现状。LBS防护监管欠缺大致可分为两种情况，有些医院甚至无相关监管制度，或者有相关制度，但大多未在实际工作中严格执行并进行监管，造成了监管条例虚设现象：①医疗废弃物处理不当，随意丢弃并放置；②未使用专门垃圾袋将医疗垃圾集中处理，或是将医疗垃圾与生活垃圾混放；③将实验室中未处理的液体直接倒入下水道。以上错误做法是由于LBS防护监管欠缺造成的，将会造成医源性感染，后果不堪设想[3]。

2LBS防护策略

2.1定期对LBS风险因素进行评估检测

LBS风险因素评估可有效检测LBS隐患，做好防患工作。检验人员应根据相关LBS防护的先进科学研究对LBS进行检测，明确LBS可能来源及传播途径。有研究表明，标本的采集、运送、实验室检查、试验后处理均可能造成生物危害，是LBS防护的重要环节。上述任何步骤的处理不当都会造成病原微生物的传播，检验人员应对每个环节都加强评估。评估内容可包括以下内容：①微生物传染性、传播途径及稳定性；②设备及设施的检测风险；③潜在危害及后果分析。评估过程中应采用一定评估力度，以免造成评估偏差[4]。

2.2提升检测人员LBS安全防护意识

通过定期开展统一技能培训以提升检测人员LBS防护意识，对培训内容进行测试以了解检测人员对培训内容的掌握情况，有研究表明这一措施可有效提高检测人员LBS防护意识及相关知识的掌握程度。采用一对一的教学模式对新加入的工作人员进行培训，确保新工作人员对LBS防护问题高度重视。鼓励医学实验室内的工作人员对LBS防护相互交流，鼓励大家积极提出对可能存在的安全隐患，相互讨论并找出解决隐患的方法，对存在并解决的安全隐患进行记录，形成专门的防患手册在实验室内发放，以提高科室整体LBS防护意识。

2.3重新布置实验室布局不合理处

参考医学实验室生物安全标准及实验室生物风险评估结果对实验室布局进行评估，对实验室进行可供长期使用的科学合理规划。将实验室内部清洁区、半污染区、污染区进行区隔，采用标识管理制度对高危物品、器械、区域进行标示，实现人、物分开管理[5]。

2.4配备LBS防护措施、设备

将LBS防护的重要性向院方提出，强调重视更新生物安全防护设施及设备的重要性，说明配备应急照明装置、洗手池、符合科学标准的试验台、生物安全柜、高压灭菌锅等设备的必要性，提出LBS落后的现状。

2.5制定相关LBS防护规章制度并严格落实

制定相关LBS防护规章制度并严格落实是开展LBS防护工作的基础、关键，是LBS防护工作得以持续的重中之重。主要制度内容主要包括以下几个方向：①检验人员应穿着专门防护服进出实验室；②对标本操作要求进行规定；③严格使用防护用品；④加强实验室以外的消毒；⑤使医疗废弃物处理流程规范化。只有充分遵守并实施LBS防护制度，才能从根本上降低生物危害的可能性，对医学实验室的生物安全问题进行有效防护[6]。

参考文献：

[1]周超群，李真，沈月等.病原微生物实验室菌（毒）种和样本安全管理现状调查[J].上海预防医学，2014，（7）：385-387.

[2]易胜杰，李鹏，邱少富等.病原体基因组流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志，2014，48（3）：237-240.

[3]李锋，杨汝，王志伟等.西北地区医学实验室仪器校准现状调查与分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1239-1240，1243.

[4]丁海峰，周剑涛，姚尧等.健全生物安全防护体系保障医学检验专业学生健康[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：1046-1047.

[5]袁璧翡，卢中南，蒋收获等.美国高校实验室生物安全监督管理启示[J].上海预防医学，2016，28（4）：226-230.

[6]陈卫国，张双凤，方春福等.浙江省市级疾控中心实验室生物安全管理现状[J].浙江预防医学，2013，25（12）：90-91，94.