老年肺结核50例临床护理体会

老年肺结核50例临床护理体会

谭丽辉

哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的:总结老年肺结核病人的护理经验,制定相应的护理措施。加强老年肺结核患者的护理,指导临床实际护理工作,提高临床治愈率。方法:我院2017年收治的50例老年肺结核患者分为观察组和对照组，每组25例。根据两组患者自身症状予以对症治疗，对照组配合常规护理，观察组配合整体护理。结果：经过综合的护理措施,对照组有效11例,有效率44%；观察组有效15例,有效率60%。观察组患者的状态更好，生活质量评分明显优于对照组。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对于老年肺结核患者的干预，在常规治疗基础上配合整体护理效果更为显著，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。

关键词：优质护理；冠心病；心力衰竭

ClinicalNursingof50CasesofSenileTuberculosis

Abstract:Objective:Summedupthenursingexperienceofelderlypatientswithtuberculosis,thedevelopmentofappropriatenursingmeasures.StrengthenthecareofelderlypatientswithtuberculoOurhospitalin2017treated50casesofelderlypatientswithpulmonarytuberculosiswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof25cases.Accordingtothesymptomsofthetwogroupsofpatientstobesymptomatictreatment,thecontrolgroupwithconventionalcare,observationgroupwiththeoverallcare.Results：Afterthecomprehensivenursingmeasures,thecontrolgroupeffectivein11cases,theeffectiverateof44%;observationgroupeffectivein15cases,theeffectiverateof60%.Thestatusofthepatientsintheobservationgroupwasbetterandthequalityoflifescorewassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Thetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Clinicallyforelderlypatientswithtuberculosisintervention,basedonconventionaltreatmentwiththeoveralleffectofcareismoresignificant,canimprovethequalityoflifeofpatients,itisworthpromotingtheuse.

Keywords:Qualitycare;coronaryheartdisease;heartfailure

肺结核在目前具有发病率急剧上升的现象，且在感染性疾病中，其死亡率位居第一。所谓老年肺结核，主要是指岁数65岁以上肺结核老年患者，其临床表现为呼吸困难、体质低下、咳嗽、食欲降低、免疫力下降，合并症多等，病情较为复杂，在采取积极治疗的同时还需做好患者的护理干预工作。我院在2017年收治的结核患者中,老年肺结核有逐渐增多的趋势,根据其中50例老年肺结核的特点,加强老年肺结核的心理护理、用药指导、饮食指导,并发症护理显得尤为重要。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年共收治老年肺结核患者50例,男39例,女11例,60岁～70岁24例,70岁～80岁17例,80岁以上的9例,平均年龄75.8岁。所有患者经过临床检验和体征观察得到确诊，经过X线检测，痰菌呈阴性，且符合中华医学会结核病分会制定的菌阴肺结核诊断标准。有原发肺结核5例，浸润型肺结核38例，其余7例为血型散播性肺结核。分组以后，两组患者在性别、年龄、病情和病程等一般资料方面差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均按照自身实际诊断结果进行常规的对症治疗。

1.2.1对照组

对照组患者配合常规护理，主要对老年肺结核患者的各项体征和生命指标进行监测，为患者提供必要的支持和帮助，提升患者的生活质量，调整患者的心态等。

1.2.2观察组

观察组患者配合整体化护理。护理者从开始就要熟悉患者的病情，与患者进行亲切的交谈，制定起有针对性的护理计划，从以下方面着手。（1）心理护理：理护理:肺结核病病程长,恢复慢且病情易反复.使患者产生急躁、恐惧心理。因肺结核具有传染性,住院期间子女、亲属探视受限,失去了与家人的密切接触,常常产生家庭冷落感、孤独的心理〔刀。针对这种心理,我们护士耐心向患者及家属讲解肺结核及其并发症的特点。使患者及其家属对疾病有一个全面的认识,同时,积极提供患者与外界沟通的条件,如电话、收音机、电视机,使其能够不断得到亲人、朋友的关怀。（2）病情护理:因为患者的年纪普遍偏高，记忆力减退，用药依从性不高，所以护理人员应该在给药时间叮嘱患者吃药，多给患者饮水，以此降低药物的毒副作用。及时帮助患者翻身，预防压疮等不良反应发生，保持患者呼吸道通畅等。（3）强化饮食干预。多摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，鱼、水果及新鲜蔬菜等，以维持人体基础代谢，有效促进老年肺结核患者抵抗力提升，并注意戒烟戒酒，忌食刺棘性食物，咯血期间应进温凉流质或半流质饮食。（4）合并症护理合并症与肺结核的发展相互促进,对预后十分不利,故在抗结核的化疗过程中应积极治疗并发症和其他疾病,加强相关护理工作。如对合并肺部疾病者,注意呼吸状态的观察,合理进行氧疗;对合并心血管疾病者,严密观察生命体征、意识状态等变化,并注意老年肺结核合并心血管疾病者病情变化多在夜间发生,故要加强夜间巡视;对合并糖尿病者,要加强血糖监测,做好饮食等健康指导,遵医嘱使用降糖药物等。

1.3观察指标

本研究采用Karnofsky评分法(卡氏评分法)对患者的生活质量进行评分，主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等4个方面进行评分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后疗效比较

对照组的临床有效治愈例数为11例，有效率为44%；对照组的临床有效治愈例数为15例，有效率为60%。

2.2组患者护理后生活评分比较

观察组患者的状态更好，生活质量评分明显优于对照组，两组比较P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

肺结核病在临床上是一种十分严重的疾病，特别是老年肺结核患者，因为自身的免疫力下降，在治疗过程中更为棘手，老年肺结核患者一般都缺乏典型的临床症状；要表现为咳嗽和咳痰，也有气喘和呼吸困难的患者，其病变的范围比较广，病情比较重，病情多有迁延。多数老年患者由于不规律用药或疗程不足影响病情转归，因此强化患者护理干预，确保其全程配合治疗对促进病情痊愈非常关键，同时也有助于切断传染途径，减少对社会的危害。

本研究旨在分析老年肺结核疾病的有效护理方法，从结果来看，观察组采用整体护理的效果更为显著，说明整体护理在干预老年肺结核患者方面具有重要意义。经过分析可以得出，整体护理属于优质护理，其服务原则坚持以人为本，将患者作为一切护理工作的重心。整体护理制定了具体的护理计划，可以有目的、有针对性、有原则、有条不紊地为患者进行各项护理，使护理更为缜密，纰漏减少。护理主要生理、心理两个方面进行，生理护理主要对患者进行一切生活干预，包括对患者的用药、用食、呼吸、消毒等，使外部对患者的影响降低到最小。综上，通过本研究可以得出，临床上对老年肺结核患者的干预，在常规治疗基础上配合整体护理效果更为显著，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。

参考文献：

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[2]周萍.老年肺结核患者的观察与护理［J］．临床肺科杂志，2014，20(01):231－33．

[3]孙奎胜.289例老年肺结核临床特点分析[J].吉林医学,2012,33(16):3495.