依托咪酯和异丙酚在无痛人流术麻醉中的应用研究

依托咪酯和异丙酚在无痛人流术麻醉中的应用研究

陈小云

（新宁县人民医院湖南邵阳422000）

摘要：目的研究依托咪酯和异丙酚在无痛人流术麻醉中的应用效果。方法选择2016年全年收治的90例无痛人流手术患者作为研究对象，将其分为依托咪酯组及异丙酚组，各45例，依托咪酯组静脉注射依托咪酯麻醉，异丙酚组静脉注射异丙酚麻醉，对两组患者的麻醉引导时间、手术时间以及停药唤醒时间、麻醉效果、不良反应等情况进行比较分析。结果两组患者麻醉诱导时间与手术时间对比，无差异（P＞0.05），但唤醒时间上，依托咪酯组短于异丙酚组，差异显著（P＜0.05）。依托咪酯组麻醉有效率95.6%，和异丙酚组的93.3%比较，没有明显差异（P＞0.05），依托咪酯组不良反应率20%，与异丙酚组的24.4%比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论无痛人流术用依托咪酯和异丙酚进行麻醉，效果良好，不良反应低，但依托咪酯唤醒时间更短。

关键词：依托咪酯；异丙酚；无痛人流术

无痛人流指的是使用人工方法联合静脉麻醉的方式对处于孕12周以内的妊娠进行手术流产，这种手术是对避孕失败的一种补救措施，这种手术具有无痛、恢复快的优点[1]。现代社会，人们生活水平改善，女性对人流术的要求也随之增加，无痛人流成为比较理想的终止妊娠方式，在手术过程中，选择合适的麻醉药物是顺利开展手术的先决条件，而依托咪酯和异丙酚都是当前实践中最常用的麻醉药物，应用之后起效快，患者苏醒速度也比较快[2]。本文选择2016年11月-2017年11月之间收治的90例接受无痛人流手术的患者作为研究对象，对依托咪酯和异丙酚的应用效果进行分析如下。

1资料、方法

1.1资料选择2016年全年收治的90例无痛人流手术患者作为研究对象，随机分为依托咪酯组和异丙酚组，每组患者45例，患者均通过B超及其他妇科检查确诊为宫内早孕，排除存在全身性疾病及麻醉、手术禁忌症的患者。依托咪酯组患者年龄在20-38岁之间，平均年龄为（26.2±5.5）岁，孕周在5-12周，平均孕周为（7.1±2.7）周，体重46-71千克，平均体重（61.4±8.8）千克。异丙酚组患者年龄在21-38岁之间，平均年龄为（26.4±5.7）岁，孕周在5-13周，平均孕周为（7.3±2.7）周，体重47-71千克，平均体重（62.2±8.7）千克。区间一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

手术前麻醉时做好准备工作，为患者建立上肢静脉通道，面罩给氧，连接心电监护仪进行监测，准备好各种抢救药品与器械[3]。依托咪酯组患者在手术前需要禁食禁水6小时，以便排空患者膀胱，患者取截石位，根据患者体重，每千克0.1毫克注射枸橼酸芬太尼，然后采用每千克0.1-0.2毫克射依托咪酯，若患者手术中有体动，则追加每千克0.05-0.1毫克依托咪酯，在患者意识消失之后再进行手术[4]。异丙酚组患者枸橼酸芬太尼的使用与依托咪酯组相同，然后以每千克体重2毫克注射异丙酚，若患者术中出现体动，则追加每千克体重2毫克的异丙酚，患者意识消失前手术[5]。

1.3评价标准对两组患者手术时间、麻醉效果、不良反应、停药时间等进行观察。不良反应主要分为肌肉痉挛、呼吸循环不畅、呕吐等，麻醉效果分为有效和无效。

1.4统计学分析文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1组间结果对比

组间麻醉诱导时间及手术时间，差异不明显（P＞0.05），但是停药唤醒时间依托咪酯组优于异丙酚组（P＜0.05）。

2.2组间不良反应对比

依托咪酯组，有效43例，无效2例，有效率95.6%；异丙酚组，有效42例，无效3例，有效率93.3%，组间差异不显著（P＞0.05）。依托咪酯组不良反应9例，不良反应率20%；异丙酚组不良反应11例，不良反应率24.4%，组间不良反应率无差异（P＞0.05）。

3讨论

现代社会医疗技术水平不断提升，无痛人流手术的效果也得到了不断的改善，得到广大妇女及家属的关注，通过无痛人流手术可以减少手术患者的痛苦，减少不良反应的发生，还可以缩短病人的清醒时间，优势显著[6]。而麻醉是无痛人流手术过程中的重要内容，依托咪酯和异丙酚是现阶段临床上比较常见的两种麻醉药物，这两种药物均能够较快见效，且患者的恢复时间比较短，但是依托咪酯与异丙酚所起到的镇痛作用是有限的，患者容易在术后出现缩宫痛，在临床手术中，这两种药物通常与芬太尼合用以增强镇痛作用。如果患者在手术后出现呕吐，则需要进行止吐治疗，如果患者出现呼吸抑制，则需要吸入氧气的面罩。在这项研究中，两组病人接受丙泊酚和依托咪酯麻醉。两组麻醉诱导时间和手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）。停药时间明显短于异丙酚组，差异有统计学意义（P<0.05）表明两种麻醉方法麻醉效果好，不良反应发生率较低，两组两项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，依托咪酯与丙泊酚在无痛人流术中的麻醉应用效果良好，患者不良反应较少，可减轻术后患者的痛苦，有利于患者康复的高临床应用价值。

参考文献

[1]郑莉莉.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果分析[J].中国实用医药，2017，12（03）：16-18.

[2]王莉，李雯，徐锐，龙丽辉.依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术麻醉效果和不良反应的Meta分析[J].中南大学学报（医学版），2016，41（04）：427-433.

[3]刘禹含，寇立华，韩金香，王铁权.不同剂量依托咪酯脂肪乳剂复合异丙酚在无痛人流术麻醉中的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5739-5741.

[4]牛会茹.依托咪酯联合异丙酚用于无痛人流术的麻醉效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（14）：166-167.

[5]王继红.依托咪酯联合异丙酚用于无痛人流术的麻醉效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（04）：153.

[6]张莉莉，陈洁琳.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术麻醉效果观察[J].黑龙江医学，2014，38（05）：539-540.