阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床分析

墨霞

富拉尔基区人民医院161041

摘要：目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：我院2016年9月至2017年9月接收的68例急性脑梗死患者为本次研究对象，按照是否给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗将所有患者均分为实验组（34例）与对照组（34例），对照组患者口服阿司匹林，实验组患者口服阿司匹林、氯吡格雷，观察比较两组患者疗效。结果：实验组患者4个疗程后有33例患者病情好转，多于对照组，P<0.O5。实验组患者治疗后6个月缺血事件再发生率为6.0%，少于对照组，P<0.05.结论：对于疗急性脑梗死患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗临床疗效好，可有效降低缺血事件发生率。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死

近些年随着我国中老年人群的增加，急性脑梗死发病率在逐年上升，急性脑梗死其发病率高，发病原因复杂，患者以脑部供需障碍为主要病理改变，患者脑组织缺血、缺氧可诱使个体患者脑组织发生缺血性坏死，患者致残率与死亡率高，急性脑梗死患者发病后可出现失语、肢体偏瘫等并发症[1]。临床研究认为急性脑梗死患者急性期即使给予抗血小板药、溶栓治疗可有效改善患者脑组织病理改变，降低再发脑卒中风险。本次研究对我院2016年9月至2017年9月接收的68例急性脑梗死患者为分别给予阿司匹林治疗以及阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察比较两组患者疗效，从而论证阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组：男女比例为10：7（20/14），年龄在45岁至82岁，中位年龄为（45.2±1.5）岁，平均病程（2.4±0.2）小时。对照组：男女比例为21：13（21/13），年龄在43岁至81岁，中位年龄为（45.5±1.5）岁，平均病程（2.5±0.4）小时。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

我院2016年9月至2017年9月接收的68例患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准，患者均短时间出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，病情严重的患者可伴有认知功能障碍，所有患者均经头颅CT、头颅磁共振等影像学确诊。排除标准：（1）排除合并消化系统疾病患者。（2）排除既往合并代谢系统功能障碍患者。（3）排除在接受本次治疗前服用其他药物治疗的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意。

1.3方法

所有患者入院后均给予降血压、降血糖及营养脑神经等常规对症治疗，对照组34例患者在此基本治疗基础上联合阿司匹林治疗，患者每日给药一次，每次口服1片，连续给药1周为1个疗程，持续给药4周。实验组患者在对照组给药基础上联合氯吡格雷治疗，患者每日给药一次，氯吡格雷玫瑰口服75mg，患者每日给药一次，每次口服1片。

1.4观察指标

（1）两组患者治疗4个疗程后比较两组患者临床治疗效果，本次研究参考NIHSS评分，显效：患者治疗后NIHSS评分减少率在100%至45%，患者头痛、眩晕、耳鸣等症状消失。有效：患者治疗后NIHSS评分减少率在18%至44%，患者头痛、眩晕、耳鸣等症状明显减轻。无效：患者治疗后NIHSS评分减少率低于18%，患者头痛、眩晕、耳鸣等症状未明显减轻（总有效率=显效率+有效率）。

（2）随访观察两组患者治疗后6个月缺血事件再发生情况。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；本次研究相关计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗4个疗程后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组共有例患者病情好转，对照组共有例患者病情好转，实验组患者好转例数明显多于对照组。

表1两组患者治疗4个疗程后临床治疗效果

2.2随访观察两组患者治疗后6个月缺血事件再发生情况，具体情况为，实验组有1例患者再次发生急性脑梗死，有1例患者缺血性卒中死亡，缺血事件再发生率为6.0%。对照组有3例患者再次发生急性脑梗死，有2例患者缺血性卒中死亡，缺血事件再发生率为14.7%。实验组患者缺血事件再发生率与对照组相比，X2=，P<0.05.

3讨论

急性脑梗死的病理基础为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化可破坏血管内皮细胞，促使血小板分泌血栓素A2，诱使个体患者血管痉挛，血小板与网织红细胞、纤维蛋白形成血栓[2]。急性脑血栓患者早期粥样斑块性质不稳定，此时应用抗血小板聚集药可抑制血栓A2与二磷酸腺苷。阿司匹林为临床应用最广泛的药物，可通过通过抑制环氧化酶生成从而达到抑制机体血栓素A2含量的目的，但是阿司匹林无法抑制血小板的活化状态，血小板可激活人体环氧化酶旁路或环氧化酶途径，从而致使患者病情持续加重[3]。氯吡格雷可有效促进二磷酸腺苷与其受体的结合，从而抑制血小板激活途径，阿司匹林联合氯吡格雷共同作用，可通过多途径抑制血小板聚的聚集[4]。本次研究显示实验组患者总有效率为97.0%，明显高于对照组，且实验组缺血事件再发生率为6.0%，明显低于对照组，由此可见，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对治疗急性脑梗死具有重要的意义。

参考文献：

[1]梁茜茜，张庆，李莉等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1446-1448，1467.

[2]郭爱红，王丙聚，韩晓芳等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：109-111.

[3]洪声娥，谢紫明.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（9）：1329-1332.

[4]王世琳，吴凤刚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的安全性和疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，1（4）：373-375.