不同麻醉方法对应激反应影响的临床效果观察分析

不同麻醉方法对应激反应影响的临床效果观察分析

齐文健

齐文健

厦门市同安区闽海医院福建厦门361100

【摘要】目的探究不同麻醉方法与机体应激反应的关联性。方法把我院近期*到两月进行手术治疗的病人共*例随机的分为*组，分别记为*组，采用不同的麻醉方法，*组为全麻插管麻醉方式，*组为喉罩插管麻醉方式，*组为静脉注射麻醉方式，*组为吸入的麻醉方式，手术中对体现应激反应的神经系统、内分泌系统、心脑血管系统以及机体免疫系统各项数据进行记分析。结果静脉麻醉的方式血压数据幅度介于插管麻醉、喉罩麻醉与吸入麻醉之间，心率以及肾上腺素数值最小，其他总体数值均有变化，喉罩插管的方式在拔管时心率变化最为明显，静脉注射的办法在切皮时心率变化最小。各组数据对比明显，具有明显差异。结论运用不同的麻醉方式对应激反应的影响作用有差异，不论哪种麻醉方式都会产生一定的影响，但对于手术都有一定的辅助作用。

【关键词】麻醉方法；应激反应；影响

1引言

应激反应是机体在突然受到强烈的有害刺激（如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌的反应过程。应激反应是由于应激因子对机体的有害作用所引起的一切非特异性的紧张状态。在手术过程中，机体由于麻醉、疼痛等产生的应激反应会导致机体系统受到一定程度的影响，给手术结果带来较大的不确定性。而在手术操作中，大多数时候都需要进行麻醉，不同的麻醉方式可对机体产生的应激反应进行一定的调节和抑制，从而保证手术操作的顺利进行。因此，我院对不同麻醉方式对应激反应的影响进行了研究，取得了一定成果。

2资料与方法

2.1材料

选择我院在近几年来收治的需要住院进行手术的患者120例作为研究对象，并将其随机平分为四组：A组、B组、C组和D组，每组患者各30例。所有患者按照ASA体格评估方法确定体格等级为I-II级，所有患者中男性患者72例，女性患者48例，年龄32-51岁，平均年龄（42.6±3.2）岁。所有患者分组后在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者纳入标准：患者手术前没有服用免疫类、激素类药物，也没有进行药物注射和其他治疗，患者不存在麻醉禁忌情况。

2.2方法

将四组患者按照手术要求分别进行麻醉，其中A组患者进行全麻插管麻醉方式，B组为喉罩插管麻醉方式，C组为静脉注射麻醉方式，D组为静脉吸入麻醉方式。手术过程中做好患者的体温、呼吸、血液循环等工作，确保手术操作不会受到其他因素的影响，保证测定结果的准确性。

2.3观察指标

在手术过程中分段测定患者的收缩压、心率、免疫激素变化，并分别在手术前、诱导阶段、切皮和拔管阶段进行数据的监测。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1患者收缩压数据监测结果对比

通过统计发现，四组患者在进行麻醉时，在诱导和切皮阶段收缩压数值有所降低，拔管时B组患者的收缩压与术前最为接近，C组患者的收缩压相比术前变化最大。组内和组间不同阶段的数值变化差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.2患者心率数据监测结果对比

通过对比发现，A组患者的心率在插管时最高，在切皮时与术前相近；B组患者心率在拔管时最高，且心率变化幅度最大；C组患者心率在各个阶段的数值相比其他组都是最低，且在插管和切皮时变化最小；D组患者心率在各个阶段的变化情况比较平均。具体见表2。

4讨论

应激反应是机体在受到侵害时出现的反应状态，有时是局部性或全身性，是机体的统一反应，与作用因子的种类无关。应激反应有时会对机体带来一定的破坏，比如适应性疾病，同时也会影响机体的免疫系统，导致机体的免疫机制发生改变。应激反应一般表现在内分泌和心脑血管方面。疼痛是最常见的人体刺激，其程度决定了应激反应的时间长短和刺激程度，而过度的疼痛会引起机体的损伤性应激反应，因此需要对机体进行麻醉来对疼痛进行调节和抑制。

本次研究证明，全麻插管、喉罩插管、静脉注射和静脉吸入等麻醉方式均会使患者的血压和心率发生变化，有效抑制机体的应激反应，以提高手术效果。

5结语

随着医学技术的迅速发展，出现多种麻醉方式，而不同的麻醉方式适用于不同的手术操作，且极大地提高了手术成功率。因此需要对麻醉方式和药物进行研究，以减少手术事故的发生。应激反应的应激源随着生活环境的变化出现了较大的改变，这使得对应急源的确定有一定难度，而有效的麻醉方式能最大程度的抑制应激源，减少疼痛程度、血压变化等，也降低并发症的发生，提高手术效果。

参考文献：

[1]张辉.不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：29.

[2]李朋仙，赵艳.不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展[J].中国微创外科杂志，2016，16（9）：836-840.