女性不孕症的预防和调护

女性不孕症的预防和调护

李晨辉

南充市中医医院四川南充637000

【摘要】女性不孕症是指有规律性生活、未采取避孕措施1年或以上未能受孕者[1]。随着社会的发展，不孕症逐渐成为妇产科常见疾病，大约影响到至少10%～15%的育龄期夫妇，对患者的家庭及夫妻关系造成极大的影响。笔者通过对多年临床经验总结及中医古籍的研究，阐述个人在不孕症治疗前后的预防及调护体会，以进一步协助患者在治疗过程中有效提高妊娠率。

【关键词】女性不孕症；预防；调护

Abstract：Infertilityreferstocannotbepregnantinregularlifesituationanddidnottakecontraceptivemorethanoneyears.Withthedevelopmentofthesociety，infertilityhasbecomecommondiseasesofobstetricsandgynecology，affectingatleastabout10%~15%ofchildbearingage-tocouples.BasedonyearsofclinicalexperiencesummaryandtheresearchofTCMancientbooks，Theauthorexpoundpreventionandregulatingexperiencetohelppatientsimprovethepregnancyrate.

Keywords：Femaleinfertility;prevention;nursing

不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1年尚未受孕者[1]。其发病率近年呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，中国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。

任何疾病的预防都强调“未病先防，已病防变，病后防复”的三级预防。对于不孕症，也强调这一点，中西医对于本病的预防与调护有着不同的方法，其中，中医强调整体治疗，包括身心调养、药膳调养等诸多方面。笔者总结如下：

1怀孕前的注意事项

1.1把握受孕时间：“氤氲之时”。中医妇科把排卵期称为“氤氲之时”，也称为经间期。“氤氲”本意是指气或光色混和动荡的样子，中医认为一个月经周期有阴阳气血的节律变化，经间期正值两次月经中间，此时阴血逐渐充盛至高峰，精化为气、阴转为阳，氤氲之状萌发（排卵）到来，这是月经周期中一次重要的转化，有阴阳的变化，故称其为“氤氲之时”，即排卵前2～3天或排卵24小时内。

中医古代医书中明确记载“氤氲之时”是受孕良机，如明代的《证治准绳•女科》中指出“凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候……顺而施之则成胎矣”。结合现代临床，大多数生殖功能健康、月经规律的女性均在经间期排卵，是受孕最佳时机；有一些女性因外界因素的影响，特别是精神因素，如学习、工作紧张等，排卵可推迟，于月经干净后半月或二十余天排卵，多表现为月经延后。故拟孕的女性要学会观察经间期绵丝状带下的变化，或用排卵试纸检测排卵，有条件的可应用B超观察卵泡的发育成熟情况。

1.2提倡婚前检查，及早发现畸形或其他不利因素。明代李时珍在《本草纲目•卷五十二•人部》提到：“夫乾为父，坤为母，常理也。而有五种非男不可为父，五种非女不可为母，何也？岂非男得阳气之亏，而女得阴气之塞耶？五不女，螺、纹、鼓、角、脉也。”笔者认为，所谓“螺”，从病理解剖学来看，当为阴道横隔，致使性交不能；“纹”，现代中医多指阴燥、阴臭以及阴道炎症；“脉”应包括先天性无子宫、无阴道、始基子宫、子宫内膜缺乏症等；以上皆非药物所能愈、针灸所能疗者。因而，笔者以为，五不女之螺、纹、鼓、角四证当属女性外生殖器的一理性缺陷；脉当属女性内生殖器的生理畸形。

1.3留意自我保护，减少不孕的发生。对一些可能影响生育的工作应当留意防护。如应避免接触放射线；避免对身体有害的物质如某些化学品和重金属等；避免高温作业等。

1.4生活有节制

1.4.1避风寒、慎起居：黄帝内经有云“虚邪贼风，避之有时”。

1.4.2加强锻炼，保证充足的睡眠。“以默养气，以瞑养血，以睡养精，以静养神，以动养形。如散步：疏通气血，强健体魄；太极拳：疏通气血，强筋健骨；五禽戏：疏通气血，益智健脑；瑜伽：舒筋健骨。

1.4.3讲究经期卫生：在月经期间，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水。另外，月经带要勤洗，内裤和卫生纸要勤换，全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

1.4.4注意性生活卫生。避免不洁性生活史，以免生殖器官感染及性传播性疾病。避免频繁房事。

1.5保持良好心态，平衡内分泌系统，排卵规律。心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑，要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾[2]，从而干扰了神经内分泌功能。

2不孕症的药膳调养

俗话说的好“三分医，七分养”，就包含了饮食疗养之意。治不孕、不育的药膳方法很多，原则上可补养肝肾，填益精髓，或调养心脾，理气养血等，结合补充优质蛋白、维生素和微量元素，目的是通过补偏救弊，调和气血，达到阴阳平衡（动态）。

一般来说，多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。以下列举几方：

当归生姜羊肉汤[3]（当归20克，生姜10克，羊肉500克），功能：温阳补血，益肾调经。本膳用当归养血调经；生姜温中祛寒；羊肉富含蛋白质，能补下元。故适用于肾阳虚亏，精血不足，月经不调而致的不孕、不育。

虫草炖鸡（冬虫夏草12条，火腿25克，鸡500克），功能：补虚益肾，填精养血。本膳用冬虫夏草，肝肾并补，阴阳同调[4]；鸡肉，含蛋白质和多种人体必需氨基酸。此膳对肝肾不足，房事不济之不孕、不育有益。

黄精炖肉（黄精30克，瘦猪肉250g），功能：补气养血，滋阴补元。本膳用黄精，补肾益气，填精髓，实下焦[5]；猪肉，能补肾阴，充润肝阴。适用于肝肾精血不足，月经稀少的不孕、不育。

苁蓉羊肾煲（羊肾1对，肉苁蓉50克），功能：温肾补阳，填精益髓。本膳用苁蓉，补肾填精髓[6]；羊肾，为血肉有情之物，有补肾之力。此膳能治女子带下，月经稀少，阴道干涩，性冷淡及不孕、不育。

3不孕症女性的综合治疗护理

3.1中药穴位敷贴的护理（1）穴位敷贴主要目的：疏通经络，调节阴阳平衡，通过穴位皮肤腠理的吸收，达病变所在部位。（2）穴位敷贴的药物及方法：①按医嘱将我院制备的神术散、如意金霜散、吊瘀散药膏，外敷于神阙穴和下腹部子宫或输卵管体表投影位置。②敷药前，给病人讲解其目的和意义，清洁皮肤。③敷药期间禁止较大的动作和活动。

3.2中药倒模的护理（1）中药倒模是用石膏倒在药物上成模，主要借石膏加水放出的热度，以改善血液循环，加强局部气血流通，可助药物之力，增强其祛邪之功。（2）中药倒模护理方法：①用50g生石膏粉加少许盐用热水和成糊状。②根据证候不同，使用不同药散，并在药物中加入少许蜜糖。用热水调成糊状，平铺成约5cm×5cm敷于下腹部或神阙穴。③将调好的石膏粉平铺在药物上成模，再在上面盖一层草纸，最后盖上一条毛布。④敷1h后将其清除。每日1次。两周为1疗程，连续使用2～3个疗程。⑤已孕者禁用，月经过多者慎用，敷药过敏者停用或用抗过敏膏药涂于患处。

3.3膀胱经刮痧的护理（1）膀胱经穴位刮痧主要原理：疏通经络，调和气血，活血化瘀，驱风散寒，达到扶正祛邪的目的。根据证型选择补泻。（2）护理方法：①刮痧时注意避风和保暖，应关闭冷气及门窗。②不可片面追求出痧。③治疗后饮热水1杯。④刮痧治疗后隔3h才可洗浴。

3.4重视心理调护，减轻患者的心理压力和障碍（1）抓住时机，树立信心，保持患者良好的心态。有的患者为婚后同居两年以上，未能怀孕，因此我们应抓住患者的心态，即患者结婚不久，思想单纯，对治疗有一定的信心。故精神上应多给予鼓励，介绍我院治疗成功的事例，不必为一时不孕而一筹莫展，并从中医理论角度告知患者，精神紧张、思虑过度或情绪忧郁，均可致月经失调，阻碍摄精成孕。因此，保持心理舒畅是促使受孕的重要一环。（2）说理开导，帮助患者解除消极心理状态。有的患者则是因婚后多年不孕，曾到多处求医，均未见效。而这些患者的心理特点是：①对治疗信心不足;②掌握不孕方面的知识又较丰富;③心理承受压力较大，如对家庭的变迁、离异、丈夫的冷落及社会因素等心理压力大。此时，在心理调护中，我们应抓住患者的心态，采用说理开导，改善患者对不孕的认识，既不轻视忽略，也不畏惧恐慌，只要积极配合治疗，对怀孕是有希望的。帮助患者消除来自家庭的压力和内心的苦闷、恐惧、焦虑和紧张。又有的患者则带着绝望中的一线希望和平静的心态来我院求治，故在心理调护中，应抓住患者的心结，采取帮助患者树立治疗的信心，消除其绝望心态，并将已治疗后的成功受孕的保胎患者安置同一病室，给她们创造条件，让患者之间互相交流各自的感受和治疗过程，减轻精神压力。此期病人，患者心态很不平稳，对人对事稍有不满，就会动怒、埋怨，并寻找发泄机会。为此，我们针对年龄偏大的患者，治疗时一定要先做好病人的耐心细致的思想工作，理顺病人的情绪，面对挫折的心理，帮助消除不平的心态，去接受治疗。同时帮助她们消除传统的思想观念，正确面对不孕的结果。驱除不能生育的事实带给她们的困惑，将不孕症放在人生中的适当的位置上，增加对未来生活的希望。

4不孕症女性饮食禁忌

胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、多种维生素以及对人体有益的其它营养成分。美国新泽西州罗特吉斯医学院的妇科专家研究发现，妇女过多吃胡萝卜后，摄入的大量胡萝卜素会引起闭经和抑制卵巢的正常排卵功能。因此，欲生育的妇女不宜多吃胡萝卜。

吃得过少：现代女性中有很多人为追求窈窕身材，经常节食，从而造成身体缺乏某些营养素。而卵子是否能够受精，与它们的活力有很大关系;如果营养不足，会使卵子的活力下降，或月经不正常，导致难以受孕。而且，孕前营养不足还会影响孕初刚形成的胚胎发育，孕初正是心、肝、肾、肠、胃等重要器官分化时期，脑也在快速发育，必须从母体获得各种充足的营养，而这些营养需要母体在孕前就进行储备，否则胎儿的早期发育会受到影响，如低体重儿几率增大或发育畸形;另外，孕前营养不足还会影响乳房发育，造成产后泌乳不足，影响母乳喂养。

酒：酒的主要成分是乙醇，乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高，可导致女性月经不调、闭经、卵子生成变异、无性欲或停止排卵等。

咖啡：咖啡对受孕有直接影响。经调查表明，每天喝一杯咖啡以上的女性，怀孕的可能性是不喝咖啡的一半。

综上，不孕症属于难治性疾病，中医药的参与可以大大提高患者的受孕率。特别是中药的药膳调理对改善患者的内分泌有极大的帮助，但要坚持，持之以恒[7]。

参考文献：

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].人民卫生出版社，2007年6月第2版第18次印刷，P859.

[2]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].中国中医药出版社，全国高等中医药院校规划教材（第九版），P97.

[3]范永升.金贵要略[M].中国中医药出版社，全国高等中医药院校规划教材2003年1月第1版，P370.

[4]雷载权.中药学[M].上海科学技术出版社，普通高等教育中医药类规划教材1995年6月第1版，P298.

[5]雷载权.中药学[M].上海科学技术出版社，普通高等教育中医药类规划教材1995年6月第1版，P310.

[6]雷载权.中药学[M].上海科学技术出版社，普通高等教育中医药类规划教材1995年6月第1版，P292.

[7]李来英，李蔚平，李靖.中西医结合治疗不孕症120例观察[J].实用中医药杂志，2003（12）.