游泳护理加抚触对新生儿黄疸的影响

游泳护理加抚触对新生儿黄疸的影响

曾丽娟

鄂州职业大学医学院湖北鄂州436000

【摘要】目的：分析游泳护理加抚触对新生儿黄疸的影响。方法：选取2017年7月-2018年1月在鄂州市中心医院足月分娩的正常儿及剖宫产儿100例，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组每日只给予淋浴，观察组每日给予游泳护理加抚触。结果：干预第2、3、4、5天，观察组黄疸指数明显低于对照组，观察组胎便初排时间、胎便转黄时间明显短于对照组，观察组24h睡眠时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿实施游泳护理加抚触有利于降低黄疸指数，提高睡眠质量，值得临床广泛应用。

【关键词】游泳，抚触，新生儿黄疸

作者简介：曾丽娟（1980-），女，湖北鄂州人，鄂州职业大学医学院副教授，研究方向：高职护理教学。

基金项目：鄂州职业大学2017年校级科研项目立项（2017YB05）

新生儿抚触是一种通过触摸新生儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，促进新生儿身心健康发育的科学育婴新方法；对新生儿腹部的抚触能促进胃肠道蠕动，增进食物的消化和吸收。新生儿游泳是一项产后延伸服务，是一种全新的新生儿健康保健新概念，是新生儿最早、也是唯一的自主运动方式，是新生儿在母体子宫羊水中活动的延续，它变被动抚触为主动抚触，温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，并间接地作用于新生儿身体各个系统，有利于他们早期智力发育，促进食物消化吸收。这两项活动是对新生儿实施人性化护理的新举措。［1］

新生儿黄疸是临床常见的新生儿期症状，主要因为胆红素的过度生成以及排泄失衡所致，严重者可引起核黄疸而导致智力迟钝、运动障碍，甚至死亡。新生儿胆红素代谢的产物尿胆素主要从粪便排出。新生儿游泳和抚触均可以促进胎便的及早排出，使新生儿大便转黄的时间提前。为此，课题组将两项护理联合起来，研究游泳护理加抚触对新生儿黄疸的影响，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2017年7月～2018年1月在鄂州市中心医院足月分娩的正常儿及剖宫产儿100例,随机分为两组,观察组为游泳加抚触组,对照组为单纯淋浴组,各50例。新生儿Apgar评分均为8分以上，均为母婴同室、母乳喂养，且孕母均无妊娠合并症。两组新生儿性别、出生体重及健康状况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在新生儿出生24h后每日上午淋浴1次,不做抚触操作。观察组在新生儿出生24h后进行游泳护理加抚触，每日上下午各1次,住院期间由护士操作,出院后由培训后掌握技巧的家属操作,护士定期随访。游泳加抚触方法：（1）游泳方法。室温在28～30℃之间，水温38～40℃之间,水深大于60厘米，新生儿吃奶后1h进行。首先贴好防水护脐贴，根据新生儿脖颈粗细套适合的游泳圈，认真检查新生儿下颌及耳朵是否放在下巴槽和耳槽内，检查游泳圈分合部无异常后，扣紧安全扣，抱起新生儿将其从脚部入水，慢慢的放入水中，一人一池，护士协助新生儿伸展肢体，每次10～15min。（2）抚触方法。抚触前温暖双手并涂润肤油，然后在新生儿肌肤上轻轻滑动，顺序为头面部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部。抚触头部及背部时用指揉法抚触，四肢应用捏揉法，抚触胸部时要避开乳腺，抚触腹部时要避开脐部，力度适宜，以新生儿舒适为宜，每次5min。

1.3观察记录

每天早上7时，由护理人员用经皮黄疸测量仪测量额部、胸部的黄疸指数，观察两组新生儿胎便初排时间、转黄时间及睡眠情况。

1.4统计数据处理

采用统计软件进行分析，统计数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿黄疸指数比较

游泳加抚触干预第1天，两组新生儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预第2、3、4、5天，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

新生儿出生后，胎儿红细胞数目相对较多，不断破坏，产生大量血红蛋白的代谢产物——未结合胆红素；同时，旁路胆红素来源多，但肝脏发育稚嫩，葡萄糖醛酰转移酶不成熟，肝细胞对胆红素的处理能力有限，形成结合胆红素的能力不足，导致胆红素在体内蓄积；因此，绝大多数新生儿会发生黄疸，轻者可自行消退,重者甚至可发展成核黄疸。

新生儿出生后12h内开始排胎便，4d内开始排黄便，若两者排出时间延长，就会增加肝肠循环，增加胆红素的重吸收，从而再次增加胆红素的浓度。游泳加抚触能使新生儿身心得到抚慰，促使神经、消化、内分泌、免疫等系统良性反应，有利于营养成分的吸收，通过促进胃肠道蠕动也能加快胎便的排出，减少肠肝循环，使新生儿大便转黄的时间提前，降低血清胆红素水平。游泳加抚触，也能够促使糖原的合成，增加新生儿食欲，在增加排便次数的基础上使胆红素排泄增加，尽早让黄疸消退。［2］同时，游泳护理疗法使新生儿保持正常的睡眠规律，确保较高的睡眠质量。［3］

本次临床研究的事实证明，游泳护理加抚触对新生儿黄疸最直接的影响是促进胎便的早排出早转黄，降低黄疸指数，提高睡眠质量，有利于新生儿的生长发育，值得进一步广泛应用。

参考文献

［1］王成杰.新生儿抚触的基本方法及意义［J］.护理实践与研究，2011，8（7）97-99.

［2］曹平.游泳抚触护理对新生儿的影响分析［J］.护理研究，2011，18（14）112-113.

［3］麻海俊.浅析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响［J］.中外医学研究，2015,13（4）103-104.