探讨腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性张俊东

探讨腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性张俊东

张俊东张磊刘威康德新魏斌

（大庆油田总医院163001）

摘要：目的研究并探讨结肠癌不同分期患者进行腹腔镜结肠癌手术的科学性、合理性。方法此次研究的对象是选取本院2010年1月-2013年10月收治的45例进行腹腔镜结直肠手术的结肠癌患者。将其临床资料进行回顾性分析，并分为腹腔镜组，选取同期的50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者为对照组，分别对比分析各组不同Dukes分期患者的术中出血量、术后镇痛时间、住院时间等情况，同时比较两组不同分期患者2年后存活率。结果腹腔镜组DukesA、B、C、D期患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组不同分期患者2年后存活率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌手术治疗的效果良好，其术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显减少，并可有效改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广、应用。

关键词：结肠癌；腹腔镜结肠癌手术；不同分期；合理性

Abstract：Objective：Tostudyanddiscussthescientificandrationalityoflaparoscopiccolorectalcancersurgeryinpatientswithdifferentstagesofcoloncancer.Methods：theobjectofthisstudyistoselect45casesofcoloncancerpatientswhounderwentlaparoscopiccolorectalsurgeryinourhospitalfromJanuary2010to-2013inOctober.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andpidedintolaparoscopicgroup，selected50casesoftraditionalopensurgeryforcoloncancerpatientsasthecontrolgroup，eachgroupwerecomparedrespectivelywithdifferentDukesstagesofpatientswithbloodloss，postoperativeanalgesiatime，hospitalizationtime，andcomparedtwogroupsofpatientswithdifferentstagesafter2yearsofsurvivalrate.Results：thelaparoscopicgroup，B，C，DukesAandDinpatientswithintraoperativebleedingvolume，postoperativeanalgesiatimeandhospitalizationtimeweresignificantlylessthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；laparoscopicgroupofpatientswithdifferentstagesof2yearssurvivalratesweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thepatientswithcolorectalcancertreatedbylaparoscopicsurgeryforcoloncancerhasgoodeffect，bleedingvolumeandpostoperativeanalgesiatimeofthesurgeryandhospitalizationtimeweresignificantlyreduced，andcaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients，worthyoffurtherpromotionandapplicationinclinic.

Keywords：coloncancer；laparoscopiccoloncancersurgery；differentstages；rationality

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，近年来随着生活习惯的改变，结肠癌的发病率有明显升高的趋势，这对患者的生命健康安全造成严重的影响。但是早期结肠癌患者并没有典型的临床症状，往往被临床诊断出来时，病情已经发展到晚期，而且患者病情发展非常迅速，如果没有采取及时、有效的治疗措施，很容易诱发其他疾病，严重的话会对患者的生命健康安全造成严重威胁[1]。很多学者研究表明，结肠癌患者的预后相对较差[2-3]。临床上往往将结肠癌患者的病程分为DukesA、B、C、D期，为了提高结肠癌患者的治疗效果，提高结肠癌手术成功率，本文回顾性分析了本院45例进行腹腔镜结直肠手术以及50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者的临床治疗情况，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年1月-2013年10月收治的45例进行腹腔镜结直肠手术的结肠癌患者为腹腔镜组，同时选取本院50例进行传统开腹手术治疗的结肠癌患者为对照组。腹腔镜组中男25例，女20例；患者年龄最大80岁，最小53岁，平均（66.5±6.4）岁；患者临床分期：A期9例，B期19例，C期10例，D期7例。传统开腹组患者中男29例，女21例；年龄最大82岁，最小52岁，平均（67.2±7.1）岁；A期10例，B期20例，C期12例，D期8例。两组患者的性别、年龄以及临床分期等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前，传统开腹手术患者以及腹腔镜结直肠手术患者都应该根据常规方法进行手术准备，而且应该针对不同患者的实际情况实施相应的麻醉处理措施。腹腔镜组患者进行手术的过程中，可以在患者的脐下以及左右上腹分别置入两个Trocar（5mm），同时应该在患者腹部两侧分别置入一个Trocar（10mm），而且应该在患者脐部放置镜孔，将一定量CO2输入到患者的腹腔内，常规建立CO2气腹，应该严格控制患者腹腔压力，大概保持12～14mmHg。手术的过程中，应该严格根据解剖层次仔细游离患者的结肠结构，仔细结扎切断血管，病变结肠组织完全切除后，应该进行吻合，并且常规放置引流导管。

对照组患者进行常规的开腹手术治疗，结束手术后，进行常规的护理干预措施。

1.3观察指标

记录并且统计两组不同分期患者术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等情况，同时分别统计两组不同分期患者2年后存活率。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件对所得相关数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中、术后恢复情况比较

腹腔镜组A期、B期、C期、D期患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不同分期患者2年后存活率比较

腹腔镜组患者不同分期2年后存活率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结肠癌是较为常见的一种恶性肿瘤，近年来随着人们生活方式以及饮食习惯方面的改变，日常饮食中大部分都是一些富含脂质、纤维含量较少的食物，这使结肠癌的发病率有明显升高的趋势[4-5]。结肠癌患者的预后通常都会比较差，生存质量较差，这样会严重危害到患者的生命健康安全，近年来很多学者对结肠癌的研究越来越深入，临床治疗结肠癌的效果也越来越好[6]。结肠癌分期可以准确的反映肿瘤的发展状况，这可为临床治疗预后提供科学依据。近年来随着微创技术的不断发展和应用，腹腔镜技术也被广泛应用于临床多种疾病治疗中。腹腔镜手术和传统结肠癌手术相比，腹腔镜结肠癌手术对患者的创伤更小，有利于减轻患者的痛苦，帮助患者尽快恢复正常的胃肠功能，提高患者的术后生存率[7]。目前很多学者经过临床实践研究证实，腹腔镜结肠癌手术治疗DukesA、B、C、D期结肠癌患者的安全性、有效性都比较高。本次研究表明，腹腔镜组A、B、C、D期患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等情况均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组A、B、C、D期患者2年后存活率均明显低于对照组（P<0.05），这和大多数学者研究报道基本一致[8-9]。由此可见，腹腔镜结肠癌手术在临床治疗结肠癌不同分期患者的临床效果良好。

本次研究对象均进行了2年时间随访，在试验结果中也没有融入其他表示术后恢复的一些因素。以往的临床实践中，临床医护人员应该根据患者的实际身体状况考虑需不需要进行腹腔镜结肠癌手术。很多学者研究提出，临床治疗结肠癌的最佳时机是A期、B期，当然C期患者也可以采用腹腔镜根治切除术治疗。通过本次治疗，笔者认为结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌手术治疗过程中，术者应该具备丰富的临床实践经验，手术过程中一定要认真、细心，如果患者体质允许的情况下，最好的选择腹腔镜结肠癌手术治疗。腹腔镜手术具有切口小、恢复快，对腹腔脏器影响小，术后肠粘连发生率低，多原发肿瘤一次切除等优点，但腹腔镜结肠癌手术需要的仪器比较特殊，因此，费用可能会高一些[10]。

综上所述，结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌手术治疗的效果良好，术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间等均明显减少，并可有效改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广、应用。

参考文献

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[2]阮翊，王勇，武洋.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究[J].中国实用医药，2012，7（29）：100-102.

[3]张愈伟.老年梗阻性结肠癌的治疗进展[J].中国医学创新，2009，6（25）：190-191.

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[5]陈中建.腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性[J].当代医学，2014，3（8）：115.

[6]胡昌顺.腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，12（8）：33-34.

[7]周昕.腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效评价[J].中医药医学导报，2010，12（2）：214-215.

[8]马丽.开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].实用医药杂志，2012，2（97）：582-583.

[9]胡侃.腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效观察[J].中外医疗，2012，31（22）：176.

[10]刘先武，朱晓亮.腹腔镜左半结肠切除14例分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（5）：214-215.