对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者采取延续护理的效果分析

对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者采取延续护理的效果分析

李淑云1宋桂霞2段海霞2

1.大庆市龙凤区人民医院黑龙江大庆163000；2.大庆市第二医院黑龙江大庆163000

【摘要】目的评价慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者的延续护理的临床意义。方法选2015年3月-2016年3月我院收治36例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者，将患者随机分为对照组和观察组，均为18例，对照组实行常规护理干预，观察组实行延续性护理干预措施。对两组患者干预后的依从性、劳动力恢复、并发症发生情况以及护理满意度进行记录与比较。结果研究组干预后对治疗依从性显著高于对照组，P<0.05；研究组劳动力恢复率显著高于对照组，P<0.05；研究组腹膜炎发生率显著低于对照组，P<0.05。结论对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者实施延续性护理能取得显著的效果，可有效提升患者的治疗依从性，促使患者早日恢复劳动力，并且有利于提升临床护理质量，值得推广。

【关键词】慢性肾功能衰竭；维持性腹膜透析；延续护理

【中图分类号】R586.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-228-01

慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。我院对收治的慢性肾功能衰竭行维持性腹膜透析患者实施延续性护理干预，发现效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象选取2015年3月-2016年3月我院收治36例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者，所有患者均行维持性腹膜透析治疗，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄34-75岁，平均（54.9±3.2）岁。依据随机平均原则划分为对照组和研究组各18例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2护理方法。

对照组18例患者行常规护理干预，研究组18例患者实行延续性护理干预措施：①院内时期：护理人员对患者置管之前进行全面的健康评估，成立延续护理小组并制定科学的护理计划，从而使患者树立正确的康复理念，提升其对于腹膜透析的认知水平，促使患者逐渐养成健康行为。在健康教育过程中，采用一对一的教育方式，指导患者家属合理参与进来，并对延续护理计划近进行监督与管理。护理人员应当和患者积极构建并维护长久的合作关系，对双方联系方式进行保存，并且向其讲述随访的时间和方式。②院外时期：患者出院之后，护理人员为患者制定出科学的院外随访计划。第一，随访方式包括门诊随访、电话随访、家庭随访等。第二，患者出院之后就开展家庭访视，对患者居家透视的条件进行访视，

帮助其构建透析的环境。患者出院3d即刻进行电话随访，以后每周进行1次电话跟踪随访，对于病情存在变化的则可以适当增加随访次数。第三，随访内容。随访期间护理人员应当要求患者提供腹膜透析记录本，对其中的相关信息进行了解，从而依据患者的化验检查结果对患者的透析情况进行评估，对透析的处方进行调整并且制定科学的饮食方案。

1.3观察指标。

对两组患者干预后的依从性、劳动力恢复、并发症发生情况以及护理满意度进行记录与比较，护理满意度调查问卷为我院自制，具体包括“满意”“不满意”2个层级。

1.4统计学方法。

应用统计学处理软件SPSS16.0进行数据分析与处理，计数资料采用“%”进行表示，行卡方检验，P<0.05表明对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组依从性、劳动力恢复情况比较。研究组16例患者中，干预后对治疗依从13例（81.25%），劳动力恢复8例（50%）；对照组16例患者中，干预后对治疗依从11例（68.75%），老动力恢复6例（37.5%）。研究组治疗依从性、劳动力恢复率显著高于对照组，P<0.05。

2.2两组并发症情况比较。研究组发生腹膜炎1例（6.25%），心功能衰竭1例（6.25%），低钾血症3例（18.75%），对照组发生腹膜炎3例（18.75%），心功能衰竭1例（6.25%），低钾血症3例（18.75%）。研究组腹膜炎发生率显著低于对照组，P<0.05。

3讨论

维持性腹膜透析是一种长时间的居家自我治疗方法，对于慢性肾衰竭患者来说，其对于疾病知识的了解程度以及操作技术水平对于透析的效果有着直接的影响，并且会对患者的生活质量有直接的影响。而延续性护理作为住院护理干预的外部延伸，其能够帮助患者有效缓解家庭和医院之间发生的脱节状态，对患者及家属实施持续性教育和护理干预，从而使得腹膜透析的效果得到保障。

就本组的研究而言，腹膜透析专职护理人员在对患者出院的时候实施随访，为患者提供科学的康复指导，并对家庭透析环境进行科学改造。而通过开展定期的电话随访，对于患者及家属存在的疑问进行回答，从而之指出其中存在的不合理之处，大大提升了患者本身的管理能力，使其获得的护理服务质量不断提升。不仅如此，延续性护理还能给患者提供更加专业、科学的帮助，当患者发现问题时可以在第一时间内联系延续护理小组，对于在治疗过程中出现的问题及时采取解决措施，从而使其能够在自主的运动、饮食、生活方式方面进行科学的调节，这样能充分满足了患者在治疗过程中对于安全感的需求，对于患者长时间维持健康的行为十分有利。此外，由于患者长时间的腹膜透析可能会诱发出现营养不良、腹膜炎等并发症，则患者的劳动能力、并发症情况和营养状况都可能会对患者的生活质量产生十分严重的影响。通过延续性护理干预，不但能有效减低患者的腹膜炎等并发症的几率，还能使得患者的劳动力逐渐恢复，这对于提升其生活质量是非常有意义的。

本次研究中，研究组干预后对治疗依从性、劳动力恢复情况显著高于对照组，P<0.05；研究组腹膜炎发生率（6.25%）显著低于对照组（18.75%），P<0.05。由此可见，对慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者实施延续性护理能取得显著的效果，可有效提升患者的治疗依从性，促使患者早日恢复劳动力，并且有利于提升临床护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]王惠琴，张凤英，金静芬，林丹妮.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理.2012（09）

[2]金莉，周舒梅，金程，姚登云护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究[J].临床护理杂志.2012（04）