心肌梗塞的家庭护理

心肌梗塞的家庭护理

高常玲1李玲玲1李金军

高常玲1李玲玲1李金军2（1山东省诸城市人民医院262200;2山东省程戈庄医院262210）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0230-02

心肌梗塞是由于冠状动脉急性梗塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而局部坏死，是心内科常见的重症，起病急、进展快，病死率高，其常并发恶性心律失常、心衰、休克等。本病在欧美国家常见，每年约有80万人死于心梗，45万人再梗塞，在我国本病远不如欧美多见，但近年来呈上升趋势。[1]很多人对心梗并没有足够的了解，很多患者认为治好了，心梗就万事大吉了，从而不注意日常的护理工作，使疾病再次复发，给自己带来更大的伤害。因此，心梗病人治愈出院后家庭护理尤为重要。自2010年1月至2010年12月，我们选取62例心梗患者进行家庭护理，经观察取得满意效果。报告如下：

1临床资料

本组62例，男48例，女14例，年龄30—82岁，其中行冠脉支架植入术者52例。

2护理

（1）合理饮食合理饮食在冠心病防治中具有重要意义，饮食的一般原则是低盐、低热量、低动物脂肪、低胆固醇饮食，控制甜食，多食含钾丰富的食品，新鲜蔬菜、水果、豆制品、含碘海产品。多吃淡水鱼，喝点牛奶，鸡蛋黄最好别吃。烹调时应用植物油，忌暴饮暴食，每餐七、八成饱即可，忌食生冷辛辣刺激性食物。严禁吸烟、浓咖啡、浓茶等。为了稀释血液，降低血液浓度，每天清晨应饮白开水一大杯，每日饮水不少于1500ml。

（2）保持环境清洁优美舒适的室内环境有益于病人恢复健康，早晚要开窗通气，还要多晒太阳，它能提高机体的抗病能力。气候变化时要当心，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可以发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化，持续低温、闷热、大风、阴雨，是急性心肌梗塞的诱因之一。所以气候恶劣时，要注意保温或适当加服硝酸甘油类扩冠药物保护。

（3）戒除烟酒吸烟者应力劝戒烟，吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素。心肌梗塞后恢复的患者，继续吸烟者再梗塞的的发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。研究发现[2]，在心肌梗塞后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%。在三年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低，被动吸烟者与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的家属戒烟，患者恢复工作后应在无烟环境中工作。

（4）注意休息、劳逸结合、生活规律每天保证充足的睡眠，每天8小时以上，要午休。急性期要根据医生要求严格卧床休息，一般1周。进入恢复期，标志着病情处于相对稳定状态，若仍长时间卧床则不利于康复。可适当的参加户外互动，要在有人陪伴的情况下散步、打太极拳、做保健操、练气功等，但不要逆风行走及快步登高，运动量要适度，循序渐进。活动时要保持下列情况：A心律不超过110次/分钟；B无胸痛、呼吸困难或过度疲劳；C无心慌、胸闷；D心电图无进一步心肌缺血改变E收缩压上升不超过15—20mmHg。如有异常情况，应咨询大夫调整活动量或去医院就诊。病人可根据自己的体力恢复情况，3—4个月以后酌情恢复部分体力活动，以后可恢复全天工作。

（5）洗澡要特别注意不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，水温太热可以使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病患者更是如此。冠心病程度较重的病人洗澡时应在他人的帮助下进行。

（6）保持情绪稳定要学会自我控制情绪，避免大喜大悲。老是担心能否康复，整天忧郁、焦虑和紧张都会引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，心绞痛频繁发作；与人争吵发怒或过悲都会增加心率和心肌的耗氧量；不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循环、心跳加快，导致心肌缺血，而诱发心绞痛或再次梗塞；不宜收看情绪紧张的电视节目，或竞争激烈的球赛，因他可使人情绪激动，肾上腺素分泌增加，血管收缩血压升高，而发生心绞痛或再次梗塞。

（7）节制房事，切记纵欲病人何时恢复性生活因人而异，一般来说，急性心梗治愈8周，由于心脏功能尚未复原仍处于逆变之中，此时应禁欲。如果无心绞痛发作或能耐受使心率提高至110—120次/分钟的运动量，不出现心跳加快、气促或心绞痛，则可以恢复性生活，但不宜过频；如果性生活时出现胸痛、气促、出汗等应立即停止，必要时含硝酸甘油或送医院。

（8）按时服药，定期复查病人出院后应按医嘱定时服药，家中必备急救保健盒，万一发生严重的心绞痛，可舌下含服硝酸甘油5—10mg，静静坐下或躺下，病缓慢的深呼吸，如果症状不缓解赶快拨打急救电话。

（9）心脏血管支架植入术的患者，第一年是关键，大约1/100左右的患者会出现血栓，从而导致心梗，所以要在一年内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物（阿司匹林和波利维）维持一年，同时强化调脂治疗稳定斑块。如患者同时合并糖尿病、高血压等疾病，应同时控制血糖血压。再是支架植入手术后的病人要注意避免感冒、腹泻等疾病，如有发生要及时就医补充水分，防止因血液粘稠度过大导致血栓再次发生。服药期间要注意观察大便和尿液的颜色，如大便发黑或尿液发红应立即到医院就诊。

3结论

综上所述，我们体会到家庭保健十分重要，大大降低了心梗患者的死亡率和再发率。通过实施家庭护理，可以纠正症患者对疾病的态度，改善患者的情绪，改善患者乃至整个家庭的生活质量，使患者增强了自我保健意识的能力和自我管理能力的信心，深入了解冠心病的知识，改变不良的生活行为和习惯，建立科学的生活方式，避免或延缓了并发症的发生发展，提高了患者的生活质量。在医疗市场竞争日益激烈的今天，人性化家庭护理不仅融洽了护患关系，而且收到了非常好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]陆再英,钟南山主编.《内科学》第七版，人民卫生出版社.心肌梗塞284页.

[2]潘杰,金淑娥,急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查相当因素分析及护理对策[T],现代护理.2004.10（4）304-306.