贝前列素钠与氯沙坦钾联用治疗慢性肾小球肾炎的疗效研究

贝前列素钠与氯沙坦钾联用治疗慢性肾小球肾炎的疗效研究

乔建芬

乔建芬

（四川大学华西医院资阳医院，资阳市第一人民医院肾病内科四川资阳641300）

【摘要】目的：对贝前列素钠与氯沙坦钾联用治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行研究。方法：本研究中的观察对象均选自在本院接受治疗的70例慢性肾小球肾炎患者，其入院时间均在2015年3月至2016年7月期间，所有患者随机分为两组，每组35例，接受氯沙坦钾治疗为对照组，在其基础上联合贝前列素钠治疗为观察组，对两组患者的24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比值、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白以及血肌酐、尿素氮水平变化情况进行比较研究。结果：治疗前两组患者的U-Pro/24h、MA/Cr、α1-MG、β2-MG、Scr、BUN水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者的U-Pro/24h、MA/Cr、α1-MG、β2-MG水平较治疗前均明显降低，其Scr、BUN水平亦较治疗前下降，且降幅与对照组比较均有明显差异，P＜0.05。结论：贝前列素钠与氯沙坦钾联用治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，有利于保护患者的肾小管及肾功能。

【关键词】贝前列素钠；氯沙坦钾；慢性肾炎蛋白尿；临床疗效

【中图分类号】R692.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0173-02

慢性肾小球肾炎，是肾内科临床常见疾病，是导致终末期肾病的首要因素。本文主要探究贝前列素钠与氯沙坦钾联用对慢性肾炎进行治疗的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

将在本院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者70例（2015年3月—2016年7月）选为本次的研究对象，通过随机分组的方式将所有患者分为对照组与观察组，每35例为一组。

对照组中的男性、女性患者分别为23例、12例；年龄为（42～69）岁，平均年龄为（52.09±2.72）岁；根据病理类型可将其分为11例系膜增生性肾炎患者，9例局灶阶段肾小球硬化患者，15例IgA肾病患者；病程最短为7个月，最长为4年，平均病程为（2.06±0.81）年。

观察组患者中，男性：女性=24:11；年龄为（45～70）岁，平均年龄为（52.17±2.61）岁；根据病理类型可将其分为10例系膜增生性肾炎患者，8例局灶阶段肾小球硬化患者，17例IgA肾病患者；病程最短为8个月，最长为4年，平均病程为（2.19±0.78）年。

诊断与纳入标准：与内科学慢性肾炎的诊断标准（第八版）相符的患者；24小时尿蛋白定量在3g以下的患者；慢性肾脏疾病为1～2期的患者；选入研究前一个月未接受其他药物进行治疗的患者。

排除标准：应用激素或其他免疫抑制剂的患者；存在出血症状或者出血倾向的患者；存在紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病的患者；存在严重的原发慢性疾病患者；无意愿纳入至本次研究的患者；无法遵医嘱规定用药或临床资料不齐全的患者；近期内存在严重感染的患者。

上述两组慢性肾炎蛋白尿患者的性别对比、年龄对比、病理类型对比以及病程对比均无明显差异存在，P＞0.05。

1.2方法

两组慢性肾炎患者入院后，均结合其具体症状表现，使用降压、利尿等药物进行治疗，加强对其饮食的控制，对患者每日盐的摄入量进行严格的控制等。

对照组患者接受氯沙坦钾治疗，口服，一天一次，每次100毫克，疗程为3个月。

观察组则给予患者贝前列素钠与氯沙坦钾联用治疗，其中氯沙坦钾的用药方式与剂量等均与对照组一致，贝前列素钠为口服，一天3次，每次40微克，患者接受为期3个月的治疗。

1.3观察指标

观察并统计以上两组慢性肾炎患者治疗前后的24小时尿蛋白定量（U-Pro/24h）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿白蛋白肌酐比值（MA/Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，统计并分析两组患者的临床疗效。

本次研究中将患者的临床疗效分为以下三项，采用临床总有效概率进行分析，详情如下：

显效：患者经治疗后，其临床症状均明显消退，对其开展尿常规检查发现其蛋白转阴，且患者的24小时尿蛋白定量以及尿沉渣红细胞计数均正常。

有效：患者的临床症状于治疗后有所好转，经尿常规检查发现，其24小时蛋白尿在40%以下或者蛋白减少1+。

无效：未符合上述任一标准，或者患者的临床症状经治疗后未获得改善，其尿沉渣红细胞以及尿蛋白等均未减轻甚至有进一步恶化的情况。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS19.0版进行处理，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗前的U-Pro/24h、以及MA/Cr、α1-MG、β2-MG水平与对照组比较，差异不明显，P＞0.05，治疗后观察组患者的U-Pro/24h、MA/Cr、α1-MG、β2-MG水平均明显较治疗前改善，且与对照组比较，明显较优异，P＜0.05，Scr、BUN水平亦较治疗前下降，且降幅与对照组比较均有明显差异，P＜0.05。具体结果如表所示。

3.讨论

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的常见症状，同时也是影响慢性肾小球肾炎的预后的独立危险因素，在治疗过程中，病程时间长、易反复发作，因而治疗难度大。因此在对慢性肾炎进行治疗的过程中，蛋白尿是重要的观察指标，也是肾炎预后的重要标志，应随时进行评估。相关研究表明，慢性肾炎会导致内皮细胞结构和功能的改变，从而出现局部微血管收缩、血小板聚集等，导致血液呈高凝状态，血流速度减慢和微血栓形成，诱发其肾脏出现缺氧与缺血的症状，使得肾脏的纤维化速度提升，进而对其肾功能产生损伤[1]。也有研究表明，血栓素A2的动态平衡与前列腺素I2的动态平衡在慢性肾炎发作的过程中被破坏，导致其稳定的内部环境受损，进而使得其肾血管发生收缩，极易加重病情及恶化患者的肾功能[2]。

氯沙坦钾属于临床中较为常用的ARB类降血压药物，但除此之外，能通过降低高滤过、高灌注、高血压，同时抑制细胞增殖，减少肾小球内细胞外基质（ECM）蓄积，来延缓肾功能损害进展，因此，临床常使用血管紧张素受体拮抗剂对慢性肾炎蛋白尿进行治疗。但其用于降低慢性肾炎患者蛋白尿中的治疗中，虽具有一定疗效，但是效果欠佳，且用药的剂量较大，极易诱发患者出现头晕与低血压等症状[3]。

前列腺素E1可以对患者的肾血管进行扩张，对其肾脏的微循环进行改善，进而抑制血小板的聚集；通过将血栓素A2合成降低，可以将蛋白尿减少，进而对患者的肾功能进行保护。贝前列素钠是一种口服前列腺素，临床应用方便，其结构较为稳定且不良反应少。

本次研究中，观察组患者治疗后的U-Pro/24h、以及MA/Cr、α1-MG、β2-MG水平、Scr、BUN水平均明显较治疗前改善，且改善幅度大于对照组，其临床总有效概率高于对照组，P＜0.05。该研究结果表明，贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿，可以对患者的肾小管进行有效的保护，对改善其肾功能及提升临床疗效等均具有重要意义。

【参考文献】

[1]梁衍,张琳萍,鲁艳博,等.黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗IgA肾病临床观察[J].陕西中医,2017,38(9):1192-1193.

[2]刘玉平.小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗IgA肾病蛋白尿患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13):1019-1020.

[3]刘善军,邱波,刘志华.淡渗利湿法联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(1):45-46.