优质护理干预在128排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用价值

优质护理干预在128排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用价值

杨春芳卢红波

杨春芳卢红波

（江苏省溧阳市人民医院江苏溧阳213300）

【摘要】目的：探讨优质护理干预在128排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用价值。方法：选取2017年5月—2018年10月我院行128排螺旋CT冠状动脉造影检查的100例患者，根据检查顺序分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者行常规的检查护理，研究组患者行优质护理干预，比较两组患者的检查效果。结果：研究组患者造影成功率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者平均心率及心率波动显著小于对照组，冠脉图像质量合格率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理干预可有效改善冠脉图像质量，提高造影成功率，且对心率影响小，具有较高的应用价值。

【关键词】优质护理干预；128排螺旋CT；冠状动脉造影；造影成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）05-0245-02

冠心病是心血管疾病中的常见类型，临床上常借助心电图等检查手段来明确病情。但临床实践证实，心电图检查具有一定的局限性，对于部分病情复杂者还需行冠状动脉成像来进一步诊断病情[1]。128排螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉病变的有效手段，但部分患者因对检查充满了未知性而伴有负面情绪，加之机体的应激反应常会影响呼吸、心率等而导致检查失败，因此在检查时还应配合有效的护理干预来保证造影成功率[2]。本研究探讨了优质护理干预的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月—2018年10月我院行128排螺旋CT冠状动脉造影检查的100例患者，其中男48例，女52例，年龄41～80岁，平均年龄（58.96±3.64）岁。根据检查顺序将入选者分为对照组和研究组，每组50例，两组患者的一般资料比较无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行常规检查护理，包括核对信息资料、向患者及家属介绍128排螺旋CT冠状动脉造影检查的相关知识及注意事项等。研究组患者行优质护理干预，具体为：（1）检查前访视：CT检查室接到预约通知单后入病房进行访视，全面了解患者的临床症状、病史、过敏史等，采用通俗易懂的语言向其介绍128排螺旋CT冠状动脉造影检查重要性及必要性、具体过程、配合方法、可能出现的不适及相关注意事项等，耐心回答患者提出的问题，解除患者心中的疑虑，使其在完全了解的情况下签署知情同意书[3]。（2）心理护理：CT检查室环境特殊，加之大多患者对128排螺旋CT冠状动脉造影检查充满了未知性而有紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应对患者进行一对一教育，全面评估患者的心理状态并实施针对性的心理护理，使患者放松身心，以最佳的心理及生理状态配合检查[4]。（3）呼吸训练：在CT扫描过程中指导患者平静小口吸气，听到屏气指令时要求口唇闭合、胸腹部保持静止，听到呼吸指令时可呼吸，避免不规则呼吸而影响图片质量。（4）控制心率：检查前向患者讲解保持心率稳定的重要性，测定患者脉搏，必要时给予降心率药物，对于心律不齐者应在医师的指导下控制好心律再行检查。（5）检查后护理：检查后询问患者有无不适，分离高压注射器封好留置针接口，在观察室留观10min无任何异常后拔除，嘱患者多饮水，促进对比剂排出体外。比较两组患者干预后的造影成功率、心率波动及冠脉图像质量合格率。

1.3评价标准

（1）造影成功标准：以经一次重建图像即可获得3分以上影像即表示造影成功。患者进行一次性检查，CT图像没有呼吸运动伪影及碘对比剂渗漏。（2）图像质量判断标准[5]：Ⅰ级：管腔连续完整，血管显示良好，无管壁锐利伪影；Ⅱ级：管腔连续，伴有轻微伪影，但不影响诊断；Ⅲ级：管腔有错层、中断，伪影明显，无法诊断；合格率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）、率（%）表示，行配对t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的造影成功率

研究组患者造影成功45例（90.00%），显著高于对照组的31例（62.00%）（P＜0.05）。

2.2两组患者心率波动及冠脉图像质量

研究组患者平均心率及心率波动显著小于对照组，冠脉图像质量合格率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

近年来，随着多层螺旋CT检查冠状动脉技术的日趋成熟，128排螺旋CT冠状动脉造影检查已成为当今世界上最先进的无创性影像学诊断技术之一，因其具有微创、安全、操作简单的优点而被临床广泛应用。优质护理干预通过给予患者人性化关怀来改善护患关系，消除患者的负面情绪，帮助患者掌握检查相关知识，避免及减少患者自身因素对心率波动及冠脉图像质量的影响，提高造影成功率。本研究结果表明，研究组患者造影成功率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者平均心率及心率波动显著小于对照组，冠脉图像质量合格率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预可有效改善冠脉图像质量，提高造影成功率，且对心率影响小，具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]刘旭霞.优质护理在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用[J].护理研究,2013,27(20):2143-2144.

[2]蒋淑萍.护理干预在CT冠状动脉造影检查中的应用价值[J].中国基层医药,2015，(8):1277-1278.

[3]苏晓明.64排螺旋CT冠状动脉造影的护理配合研究[J].中国继续医学教育,2016,8(18):209-210.

[4]刘雪艳.心理干预对老年人在128层CT冠状动脉造影成像质量的影响[J].中国伤残医学,2014，(20):29-30.

[5]梁萍,尚东梅,沈玉杰.护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):189-191.