40例中西医结合治疗功能性消化不良的临床治疗效果

40例中西医结合治疗功能性消化不良的临床治疗效果

杜强民

杜强民

甘肃漳县中医医院（甘肃漳县748300）

【摘要】目的对中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果进行总结，进而提高治疗水平。

方法对被我院门诊确诊为功能性消化不良的40例患者随即分成人数相同的两组：中西医结合治疗组与对照组，对治疗效果予以观察。结果中西医结合治疗组为20例，治愈的有6例，显效的有14例，无效的为0例，总的有效率为百分之百；对照组20例，治愈的有0例，显效的有16例，无效的有4例，总的有效率为百分之八十。这两组总的有效率之比有明显的差异(P＜0.05)。结论中西医结合对于治疗功能性消化不良有显著效果。

【关键词】中西医结合功能性消化不良临床治疗效果

［中图分类号］R256.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－103－02

功能性消化不良，简称之为FD，指的是不包括器质性、精神性与代谢性原因诱发病变的，有反复发作性的，或者是持续性的上腹部疼痛，腹部胀气，食后饱胀，早饱，恶心以及厌食等一系列上腹不适的临床症状。功能性消化不良，经常发生在慢性胆囊功能不全、慢性胰腺功能不全以及老年消化功能衰弱者的身上。现阶段，对于功能性消化不良的诊断没有什么难题可言，治疗也不是特别困难，可是很多的患者治疗后会反复发作，长时间内难以治愈。最近几年来，我院的消化内科，采用了中西医结合方法对功能性消化不良予以治疗，在控制FD的症状和减少复发上均有显著成效。下面，本文将对被我院门诊确诊为功能性消化不良的40例患者的治疗效果予以总结。

1资料与方法

1.1一般资料

对在我院被确诊为功能性消化不良的40例患者分成中西医结合治疗组与对照组两个小组，每组患者人数相等。中西结合治疗组20例，男患者11例，女患者9例，年龄在23岁-59岁，平均年龄是36.5岁，病程是两个月到五年之间，平均病程2.2年。对照组20例，男患者9例，女患者11例，年龄在22-58岁之间，平均年龄36.7岁，病程是三个月到七年，平均病程为2.9年。这两个小组的临床资料，不管是在年龄上，还是性别上，或者是病程上均没有统计学差异(P>0.05)。因此，有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断标准

依据《功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)》对于FD的诊断原则，我们把功能性消化不良的诊断标准制定为：第一，在过去一年里，至少有四个星期，科研最少有十二个星期（无须持续）带有上腹疼痛，或者是食后饱胀，早饱，恶心以及厌食等一系列上腹不适的症状；第二，不包括萎缩性胃炎或者慢性糜烂性，肝胆胰病变与胃肿瘤，排除消化性溃疡等其他症状的器质性疾病；第三，不包括腹痛、性状与大便次数不正常等基本症状的肠易激综合征。

1.2.2观察指标

观察指标分为两种：

第一，中医症状程度分级。患者产生如下症状：四肢无力、精神疲乏、脘胁疼痛、胃纳减少、早饱、嗳气、恶心呕吐、反酸、烦躁易急、失眠多梦以及咽部异物感等症状，且依据病情的症状程度来打分，无为、轻度、中度以及重度这四种表现的分数分别是0分、3分、5分以及7分。这样便于对治疗的前后效果予以比较总结。

第二，安全性观察。这是指一般性的安全体检项目，主要有：血、尿、便常规，心电图及肝、肾功能，以及其他的不良反应发生情况。

1.2.3排除标准

排除的患者基本上包括如下几种：第一，合并肝胆胰病变及炎症、肿瘤、溃疡等器质性疾病者；第二，伴随内分泌系统严重与心肺肝肾造血疾病患者；第三，小于十八岁，或者大于六十五岁的人群排除在外；第四，不服从，或者不遵守医生的治疗要求，没有及时服药者；第五，资料无法收集完整的患者；第六，无法对患者的疗效进行判定的患者。

1.2.4治疗方法

在对照组中，采用的治疗方法是西药治疗。对于溃疡样消化不良和胃食管返流型的患者，选用了质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂。对于伴胃十二指肠返流的消化不良与动力障碍样消化不良患者，选用的是胃肠动力药。其中，胆汁返流较为严重的患者应该额外使用胆盐吸附剂。食后症状较为明显的患者，应该适宜地使用黏膜保护剂。对于神经功能失调的患者应该适宜地应用神经调节药物予以治疗。

在治疗组中，以上面的治疗方法为基础，再使用中药结合进行治疗，主要采用了中药颗粒剂与中成药(广州一方)，依据临床的症状来进行合理的治疗：

第一，对于肝胃气滞型的患者而言，治疗的方法是采用具有疏肝行气、和胃止痛作用的药物，主要有：气滞胃痛冲剂(辽宁本溪三药)或者中成药胃痛丸(湖南省回春堂)，或者是中药方剂，需要有：香附、枳壳、柴胡、白芍、川芎、青皮、藿香、甘草、陈皮、佛手、苏梗以及吴茱萸；

第二，对于胃气雍滞的患者而言，治疗的方法是采用具有理气、和胃止痛作用的药物，主要有：陈皮、香附、苏叶以及甘草。其中，伤食的患者应该额外服用焦槟榔、厚朴、焦三仙以及半夏。暑湿伤困的患者要额外服用佩兰与藿香；

第三，对于脾胃虚寒的患者而言，治疗的方法是采用具有温中健脾作用的药物，主要是中成药野苏胶囊(江西杏林)与方剂。方剂主要有如下几种：桂芝、黄芪、吴茱萸、白芍、炙甘草、半夏、砂仁、陈皮、茯苓、肉桂以及附子；

第四，对于瘀血阻滞的患者而言，治疗的方法是采用具有理气活血作用的药物，止痛化瘀。针对此类患者，可以采用的药物是：丹参、蒲黄、檀香、赤芍、五灵脂以及砂仁。另外，有呕吐较为明显的患者应该额外服用竹茹与半夏。有因为气滞诱发血瘀的患者，如果气滞依旧较为明显，就要额外服用理气的药物；

第五，对于胃阴不足的患者而言，治疗的方法是采用具有养胃育阴清肝泻火作用的药物。针对此类患者，中药方剂需要有：冰糖、玉竹、芍药、黄连、太子参、麦冬、生地、沙参、石斛、甘草以及吴茱萸。其具体用法是一天一剂，每一味药一袋即可，需要有效混匀，一共冲服两次。

2结果

2.1疗效判定标准

对于疗效的判定标准，我们作出了如下具体的规定：

第一，临床治愈，也称之为痊愈。四个星期是一个疗程，在疗程结束以后，要进行电话随访，或者是随诊，一直到功能性消化不良的临床症状都没有，且身体的各项不正常指标都能够大体上保持正常状态，在两个月以上的时间内不再反复发作，我们这种情况称之为临床治愈；

第二，显效，也称之为有效。在全部疗程结束以后，绝大多数的症状消失，或者有所减轻，很多不正常的指标大体上得到恢复，有所改善和好转。我们将这种情况称之为有效；

第三，无效。在全部疗程结束以后，绝大多数的症状还没有减轻，很多不正常的指标都没有恢复正常，没有得到好转与改善，我们将这种情况称之为无效。

2.2治疗结果

被我院门诊确诊为功能性消化不良的40例患者分成了两组：中西医结合治疗组与对照组。其中，中西医结合治疗组为20例，临床治愈的有6例，显效的有14例，无效的有0例，总的有效率为百分之百；对照组为20例，治愈的有0例，显效的有16例，无效的有4例，总的有效率为百分之八十。这两组总的有效率之比有明显的差异(P＜0.05)。可见，中西医结合对于治疗功能性消化不良有显著效果。

3讨论

FD，也就是功能性消化不良，是指有反复发作性的，或者是持续性的上腹部疼痛，腹部胀气，食后饱胀，早饱，恶心以及厌食等一系列上腹不适的临床症状，并且除了器质性、精神性与代谢性原因诱发病变的情况以外。

功能性消化不良，是一种较为常见的症状，该病的发病率是消化性溃疡的两倍左右。因为每个人在生活中难免都会有程度不同的消化不良症状，所以，很难对功能性消化不良的发病率予以统计。现阶段，还没有有关的病例调查研究报告对我国FD的发病率予以报道。在西方，在内科患者中，功能性消化不良的患者约占总人数的百分之三左右。在消化系疾病患者中，功能性消化不良的患者约占总人数的百分之三十左右。另外，接受胃镜检查的患者约在百分之四十到百分七十之间。在内科门诊中，患者较为常见的病状就是功能性消化不良，约占消化门诊量的百分之四十之上。一般的人在一年之内发生功能性消化不良的比例约占百分之二十五，症状一般比较复杂，具有多变性。因此，如果仅仅采用西药进行治疗的话，治疗的效果普遍不高，使得患者花费了大量的金钱去治疗，却始终没有成效。而基于西药治疗，再结合中医进行合理的、适宜的治疗，治疗效果显著。同时，中药的颗粒剂和以往的汤剂相比，药剂的效果更好，且服用起来也极为地方便，功能性消化不良患者比较容易接受。目前，中西结合治疗功能性消化不良的总有效率很高，这是一种极为可靠有效的治疗FD的方法。

参考文献：

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