浅谈口腔科医院感染的环节管理

浅谈口腔科医院感染的环节管理

段云张淑琴

段云张淑琴（新疆伊犁州友谊医院口腔科835000)

【摘要】口腔科是一个有多种细菌存在的有菌环境，因此口腔诊室的细菌及病毒的污染是医院控制交叉感染的重要内容，也是医护人员自身防护的重要问题。加强医院感染管理，是有效控制医院感染的保证。

【关键词】医院感染环节控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0388-02

口腔科的日常治疗约90%在门诊完成，口腔是一个有多种细菌存在的有菌环境，因其工作性质、医护人员不可避免地要接触患者的血液、唾液，因此，口腔诊室的细菌及病毒的污染是医院控制交叉感染的重要内容，也是医护人员自身防护的重要问题，为了有效地控制感染源，切断传播途径，防止交叉感染，我们从环境、人员、环节控制、健康教育等环节来防止口腔门诊交叉感染，加强医院感染管理，是有效控制医院感染的保证。

1.环境管理

1.1建筑结构需要：我院口腔科位于门诊部四楼，光线充足，布局合理，分别设门诊及分诊台、口腔内科、口腔外科、牙周治疗室、正畸室、专家诊室、修复技工室、X光室及消毒室。每个诊室有规范的工作台、物品柜、感应式洗手池等。有空气洁净装置、配备消毒装置。

1.2室内环境：建立科学的布局及合理的工作流程，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗消毒区域应当分开，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗，清毒工作的基本需要。病人就诊流程力求合理和安全。清洗消毒区域采取由污到洁的流水作业方式。口腔诊室大、诊椅多、外用药品及器械多、严格区分无菌区、清洁区、污染区是预防医院感染发生的一项重要工作。

1.3环境消毒管理：无菌区位于口腔内科、口腔外科中间，无菌区域各设有两扇窗户各通向口腔内科、口腔外科诊室，便于取用无菌物品。在物品台上摆放着各种无菌器械，如：上下拔牙钳、上下乳牙钳、直挺、三角挺及小手术器械等。无菌柜里摆放着小手术包、清创缝合包、换药包、无菌纱布块和棉球筒，均标明物品名称及有效期，无菌干罐及镊子每四小时更换一次，并注明更换日期及时间。清洁区位于无菌区旁边的房间，摆放着各类外用物品及不接触病人的清洁物，污染区位于每个诊室的一角，配备密闭式污物柜和利器盒。每个综合治疗椅为一个治疗单位，每个诊台表面每日用0.05%的84消毒液擦拭，房间可用开窗通风的方法和每日紫外线照射消毒一次大约40分钟。每个治疗台约摆放着无菌干镊子罐、棉球、小纱垫及玻璃板，备用两个清洁弯盘专门用来器械浸泡收集。医护人员都要严格区分无菌区与清洁区这两个不同的概念。

2.人员管理

2.1医护人员：医护人员要有保健措施，每月进行一次预防及控制院内感染知识讲座，制定医师操作流程，加强预防交叉感染意识，医护人员进行口腔诊疗操作时应当戴口罩、帽子、防护眼镜，接诊每位患者前要认真洗手并手消毒，没治疗一个病人应当更换一次性乳胶手套，护士负责监督。护士对口腔诊疗器械进行清洁、消毒或者灭菌过程中应当做好个人防护工作，必须戴口罩、帽子、防护镜并穿防护衣，戴胶面手套，按照清洗流程：清洗→酶洗→冲洗→干燥、保养→消毒或灭菌这个流程进行。

2.2病员管理：做好病员宣教工作，在口腔科门诊设分诊台，护士应该通过语言、板报、宣传册等健康教育方式向患者及家属传播预防交叉感染知识及口腔卫生等专科疾病知识、使用一次性口腔盘的重要性，加强患者自我保护意识，严格诊室管理，严格执行“一医一患”制，普通患者于传染患者分室、分物治疗，进入患者口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒”或者灭菌的要求。

3.诊疗器械管理

3.1诊疗器械消毒原则：口腔科的小型器械品种多，均属高度危险性物品，污染的器械及时从治疗台撤除，送到消毒室由专职护士进行逐一清洗消毒或灭菌。对一次性器械做到专人专用防止重复使用，对一次性针头、注射器、刀片等锐利器械放在指定的污物柜及利器盒里，对使用后的针头每天收集刷洗并上手机润滑油进行保养后再灭菌。其他小型器械必须经过超声波清洗→酶洗→冲洗→整理干燥→打包灭菌这个清洗流程进行灭菌，使用无菌物品必须按无菌操作原则进行1护士每天负责检查无菌柜，清除过期包。压力蒸汽灭菌纸塑包装有效期三个月，裸露灭菌物品尽快使用、不存放。

3.2消毒灭菌效果监测及记录：灭菌后的物品不得检出任何微生物，使用中的消毒剂生物监测细菌含量必须<100cfu/ml,紫外线灯每半年测定一次照射强度，低于70uw/cm及时更换。压力蒸汽锅每锅要进行物理监测、主要看灭菌器的运行是否正常，每锅要进行化学监测，对消毒时间、消毒锅的温度、压力内容物等物理监测、化学检测、生物监测以及操作人员姓名等事项进行登记，对无菌器械、治疗台、工作人员的手每月抽样进行一次细菌培养，高压灭菌锅每月进行一次生物监测并负责记录。

3.3口腔常用的药液管理

口腔药液品种较多，以往均用大磨口瓶一次分装，用完后补；多个病人合用不采取其它消毒方法，细菌培养结果表明，药液无菌生长，但瓶口周围有成片菌落，从此改用滴管法，少装勤换，避免滴管被污染，取得一定的功效，对清毒液的管理我们在院感染办的领导下，制定了化学清毒指示卡、使用程序卡、检查无菌登记卡、实施清毒液控制感染措施，院感染办定期监测其效能，每季度统一公布各科达标情况，引起各科重视。

4.加强职业道德及健康教育

我们强调职业道德与控制感染的关系，随着医学、科学的发展及疾病的改变，人们的就医观念及就诊时需求心理发生了巨大变化。他们不仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望得到相关知识的指导，但门诊怎样才能为病人提供高质量、高素质的护理服务，满足病人的身心整体需要呢？首先，门诊开展健康教育有利于医院自身发展，健康教育是医院的重要职能，如何真正开展，“以病人为中心”为病人提供高质量的医疗及护理服务，其内涵就是满足病人身心的整体需要，通过为门诊病人提供分诊、挂号、候诊期间、就诊、检查、治疗期间、离诊阶段的信息及知识，最大限度地满足病人的需要，同时又沟通了医院与公众的关系，提高了公众对医院及科室的信任感，扩大了医院的影响，建立了科室的口碑，为医院自身发展及科室创造了良好的社会环境。

参考文献

[1]热衣汗．巴吾东，易洪仪主编新疆人民卫生出版社，医院感染管理分册.