急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果研究

急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果研究

陈鹏

岳阳市一人民医院414000

【摘要】目的：分析研讨急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素的治疗效果。方法：随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的重症哮喘患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受急诊抢救治疗（对照组），另40例接受急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗（研究组），观察比较治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效95%高于对照组70%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间（6.4±1.2）d低于对照组（10.8±1.3）d，数据有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率7.50%比对照组10%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论：临床治疗重症哮喘可考虑采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素，安全高效，可促进症状改善，值得推广。

【关键字】重症哮喘；急诊抢救；小剂量；肾上腺素

临床将支气管哮喘简称为哮喘，且较为常见。主要症状为气急、喘息、咳嗽，由多种细胞参与的气道炎性慢性疾病。此疾病会引发气道高反应性[1]，往往会发生可逆性气流受限，引发咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状，多在凌晨或夜间发病，大部分患者病情可自行缓解，或接受相应治疗后则可缓解。临床根据病情程度将其分危重型、重度、中度、轻度，重症哮喘则包含危重型和中重度。有学者称，重症哮喘疾病发作时间>24h，给予常规治疗无法缓解病情，称此状况为哮喘持续状态，严重影响患者生活质量和生命安全。为此，本研究纳入我院以往收治的80例重症哮喘患者分组重点讨论急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的重症哮喘患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者均接受实验室和影像学检查得到确诊满足《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》[2]中重症哮喘诊断标准；②心率>120次/min；③患者与其家属均自愿知晓并配合此次诊治。排除标准：①存在器质性、精神疾病、心律失常、心源性疾病者；②合并气胸、严重感染等症状者；③合并免疫性疾病者；④存在内分泌性疾病者；⑤中途脱落研究者。对照组：男性23例，女性17例，年龄36-68岁，平均为（55.8±1.3）岁，病程时间2个月-9个月，平均为（5.3±0.5）个月；研究组：男性24例，女性16例，年龄35-69岁，平均为（55.9±1.2）岁，病程时间3个月-10个月，平均为（5.4±0.6）个月。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

入院后密切监测其体征、血压、脉搏等，并给予心电监护、面罩吸氧等，建立静脉通路。

对照组接受常规急救，将0.5g氨茶碱（批准文号：国药准字H12020987，生产单位：天津金耀氨基酸有限公司，药品特性：化学药品，10ml:0.25g）混入到500ml生理盐水中，静脉滴注，静脉注射80mg甲强龙（比利时进口药品，注册证号：H20080285，药品特性：化学药品，0.5g）。

研究组在对照组干预基础上接受小剂量肾上腺素（批准文号：国药准字H41021054，生产单位：天津药业集团新郑股份有限公司，药品特性：化学药品，1ml:1mg）治疗，皮下注射0.3mg肾上腺素，给药10min后，观察其呼吸，若未缓解哮喘症状，重复注射同等剂量的肾上腺素，每次用药需间隔10min，给药次数<3次，总肾上腺素用量<1mg。

两组患者给药后30min时，评估其疗效。

1.3指标判定

治疗后根据疾病诊断标准[2]评估疗效，显效：治疗后，患者呼吸频率<24次/min，心率<100次/min，无哮鸣音，血氧饱和度>90%；有效：治疗后，患者心率<100次/min，呼吸频率为24-30次/min，呼吸畅通，无哮鸣音，血氧饱和度有提升，但不及显效标准；无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

记录不良反应发生状况，如心率增快、血压增高等，并比较。

记录住院时间，并比较。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组治疗总疗效95%高于对照组70%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

2.2不良反应、住院时间

研究组住院时间（6.4±1.2）d低于对照组（10.8±1.3）d，数据有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率7.50%比对照组10%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表2：

3.讨论

哮喘属于人体呼吸系统性疾病中较为常见的一种慢性疾病，此疾病急性发作时，病情危重，主要表现为喘息、咳嗽等，各症状在日间有所减轻，夜间则加重，严重者可能会发生呼吸困难、呼吸衰竭等。引发此疾病的因素具有多种性，如吸入变应原、接触过敏原、遗传等，此疾病发病速度快，确保抢救成功的关键则为抢救的及时性和有效性。以往主要治疗方式为抗炎、舒张气道等，其目的为缓解喘息、呼吸困难等症状。氨茶碱、甲强龙则为常用药物，甲强龙属于糖皮质激素药物，对炎性细胞迁移有抑制作用，细胞活性被降低，增强平滑肌β2受体活性，改善疾病症状。氨茶碱对患者免疫力有调节功能，扩张支气管，进而达到改善症状的目的。但与急诊救治联合肾上腺素治疗，其疗效仍然有较大提升空间。本研究中共纳入80例重症哮喘患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，住院时间低于对照组，提示急诊救治基础上给予小剂量肾上腺素治疗，可进一步提升疗效。其原因为肾上腺素属于茶酚胺激素药物，给药后30min左右[3]，血药浓度峰值则可达到顶峰，若机体为应激状态，会加大血压内肾上腺素分泌量，此外，此药物可加速分解脂肪、糖原，恢复心率、血糖。降低血管通透性，痉挛平滑肌得到舒缓，改善血压低、呼吸困难等症状。综上，临床治疗重症哮喘可考虑采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素，安全高效，可促进症状改善，值得临床推广。

【参考文献】

[1]雷艳青,李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].安徽医药,2015,10(8):1585-1588.

[2]林江涛,祝墡珠,王家骥,等.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中国实用内科杂志,2013,36(8):331-336.

[3]党淑雅,王二宁,姚建龙.急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):38-39.