论医院检验科生物安全存在隐患与防范措施分析附86例报告

论医院检验科生物安全存在隐患与防范措施分析附86例报告

张宏伟

黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院黑龙江伊春市153037

摘要：目的：探讨医院检验科生物安全存在隐患与防范措施，杜绝医院内感染的发生。方法：2017年1月-2018年1月期间，选取我院检验科科室的工作人员86例，加强工作人员及卫生员的培训，做好个人防护工作，改善实验室工作环境，加强监督医疗废弃物消毒和处理。同时，改进并逐步完善生物安全体系，健全各种规章制度。结果：通过一系列的防范措施，不仅有效控制了实验室医院感染，而且也保护了工作人员的健康安全。结论：院领导的高度重视和检验科全体工作人员的共同努力，实验室医院感染的发生是完全可以控制的。

关键词：医院检验科；生物安全与隐患；预防措施分析

Abstract：Objective：Toinvestigatethehiddendangersandpreventivemeasuresofbiosafetyinthehospitallaboratoryandtopreventtheoccurrenceofnosocomialinfection.Methods：FromJanuary2017toJanuary2018，weselected86stafffromthelaboratoryofourhospitaltostrengthenthetrainingofstaffandhealthworkers，dopersonalprotectionwork，improvethelaboratoryworkenvironment，andstrengthenthesupervisionofmedicalwaste.Disinfectandhandle.Atthesametime，improveandgraduallyimprovethebiosafetysystemandimprovevariousrulesandregulations.Results：Throughaseriesofpreventivemeasures，notonlyeffectivecontroloflaboratoryhospitalinfections，butalsotoprotectthehealthandsafetyofstaff.Conclusion：Thehospitalleadersattachgreatimportancetothejointeffortsofallthestaffofthelaboratory，andtheoccurrenceoflaboratoryinfectionsinthelaboratorycanbecompletelycontrolled.

Keywords：HospitalInspectionSection；BiosecurityandHiddenTroubles；AnalysisofPreventiveMeasures

医院感染是指患者入院后48h以上或入院治疗出院后在某种疾病感染的潜伏期时间内引起的感染，即医院内获得性感染，包括在医院内发病和医院外发病。通常在医务人员心目中，医院感染的主要场所为病区，而对于与临床相关的检验科则未予重视。自2003年我国两岸三地即香港、台湾地区医学实验室和北京、安徽中国疾病预防控制中心（CDC）实验室等工作人员感染SARS的事件和近年来人高致病性禽流感疫情报道后，实验室的生物安全问题已引起国家的高度重视。为此我院吸取了经验和教训，在2017年1月-2018年1月期间，查找实验室的各型安全隐患，并采取预防措施。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取2017年1月-2018年1月在我院检验科工作的工作人员86人，其中男56例，女30例；年龄20-56岁，平均（20.3±12.2）岁。大专文凭62人，本科毕业24人。对比一般资料，均无明显差异（p＜0.05）。

1.2基本方法

专人负责：检验科设立一级感染组织或生物安全组织，有专人负责工作。医院按要求成立各级感染管理组织，检验科设立一级组织，专人负责生物安全和感染管理工作，制订相应的严格管理制度和措施，并定期检查总结，做到防范措施到位。专业培训：全员医院感染安全教育和理论培训，检验科的任何人员必须进行医院感染安全教育方可上岗，包括勤杂工、卫生员。学习国家卫生部颁布的《生物安全防护措施》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等法规文件，了解掌握各种各类生物安全的危害及危险，掌握防范手段、措施及方法。制订安全应急处理预案：对一些高危险的检验室，如HIV检验室、微生物实验室及各种职能暴露工作制订应急处理预案，在紧急情况下可不乱方寸，及时处理，减少后患。加强防护措施：改善工作环境，加强防护设施及个人防护用品的配备和使用，医院应加强检验科防护设备的引进，改善检验布局，使其趋于科学合理化，污染区、半污染区、清洁区、生活区划分明确、科学。实验室要求个人增加防护意识：穿戴相应工作服、帽子、手套等，工作生活用品防止交叉污染。建立医院废弃物处理措施：严格杜绝医疗污染垃圾未经无害化处理流入社会，由专用垃圾袋盛装，专人专管专渠道处理。

2结果

表1：培训前后人员素质的变化

3讨论

检验科存在的生物安全隐患：实验室设计不合理：实验室是旧楼，面积不足，门窗缝隙大，清洁区、污染区、半污染区等区分不明确，出口处没有洗手池；自我防护意识差：检验科工作人员在繁忙时往往忽视自我保护，在操作中不戴口罩、帽子，随意接听手机，穿工作服进出休息间等，造成了污染，增加了医院感染机会。检验科工作人员职业暴露时有发生：由于检验人员经常使用针头、刀片等锐器，在工作中随时可能发生手部被刺伤，皮肤破损，试管破碎，标本溢出或喷溅等职业暴露的意外情况，因此对每天与传染性标本密切接触的检验人员造成了极大的威胁。操作过程不规范：实验室感染大部分是由于工作疏忽或违反操作规程造成。在操作过程中如含有感染性的标本溢洒在实验台上或标本不加盖离心，在酒精灯上灼伤等情况下都易产生气溶胶扩散，如果防护不到位，消毒不彻底，可导致交叉感染；生物安全知识培训不足：有的医院对检验科新职工和保洁人员未实行生物安全知识培训上岗制度。加上检验人员外出深造的机会少。还有的检验人员满足于现状，不愿意接受继续教育，医院开展讲座不积极参加等原因导致某些检验人员生物安全意识不足。此外，还存在检验报告单无法保证绝对无污染的问题。检验结果多采用报告单的方式，现多采用打印报告，但也存在一些申请和报告一份单子的情况，无论其中任何一种，出检验科前都不能做到严格消毒处理，因此不能保证无任何污染发放到患者或医务人员手中。

因此，我们可以从大小两方面来做出防范措施：一方面是管理层：健全制度、落实组织建设。加强职工的生物安全知识培训。加强检验人员的自身防护意识另一方面是个人：落实消毒隔离规范，预防交叉感染与传染病，医用废弃物无害化处理，职业暴露的应急处理。

总之，检验科工作人员是从事高风险、高感染行业的工作人员，应增强职工生物安全防护意识，坚持执行问责制，一丝不苟地按制度和操作规程办事，就能消除隐患，杜绝生物安全事故的发生。

参考文献：

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[2]卢振华.检验科医院感染的主要原因及防范措施[J].检验医学与临床，2011，8（2）：247-248.

[3]刘娅莉，赵菊香.医院检验科生物安全隐患与预防措施[J].吉林医学，2011，32（10）：4278-4249.