赵廷江刘鑫(贵州省黔西南州皮肤病性病防治研究中心贵州兴义562400)
【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0377-01
近3年来我中心性病科门诊诊治的27例老年男性尖锐湿疣进行分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料27例均为2006年1月至2009年12月我中心性病科门诊的老年男性尖锐湿疣患者，年龄51岁以上。根据外生殖器部位或肛周部位典型的菜花样赘生物，5%醋酸白试验阳性符合尖锐湿疣的诊断。年龄51—74岁，平均58.5岁。病程2月至2年，有4例患者有血糖异常，均服有降糖药，有7例患者有高血压。其中肛周尖锐湿疣7例，外生殖器部位15例，肛周及外生殖器部位有5例。均有非婚性接触史。
1.2皮损形态27例皮损大致相同，均为散在粟粒至花生米大小疣状赘生物，形似菜花样，淡红色、皮色或灰白色。部分皮损相互融合形成较大团块，主要分布在肛周。27例患者醋酸白试验均为阳性。
1.3治疗目前尚无彻底根除生殖器疣的方法，故仅能行对症治疗，但有全身系统性疾病的应首先治疗，尤其糖尿病患者，需有效控制血糖降至正常范围。手术采用二氧化碳激光，术时皮损局部采用注射用重组人白介素-2加2%利多卡因封闭后用二氧化碳激光清除疣体，至疣体边缘2mm，深达真皮层，术后创面用京万红软膏tid，皮损多而大的尖锐湿疣采取分次激光手术治疗。同时口服银耳孢糖胶囊（4粒tid）和盐酸伐昔洛韦片(0.3bid)。每周复查一次，若发现新皮损及时采用同样的方法进行治疗。术后复查2—3周内未发现新皮损，停口服药。连续随访观察8个月，每个月一次，未发现新皮损为临床治愈。3个月内复发人次较多，6个月内复发人次较少，6个月后为零。
2讨论
CA应根据自身特点采取综合性治疗[1]。目前尖锐湿疣的治疗方法很多，但复发率高，3个月发生率一般>25%[2]。体型偏胖者肛周相对潮湿，不利于通风，再有老年人机体的免疫功能（尤其是细胞免疫）低下，内外因素同时具备。患有系统性疾病，尤其是糖尿病的老年人，常伴有机体多种防御功能缺陷，应予治疗，并有效控制血糖。由于此病发生于隐私部位，且多无自觉症状，易耽误病情，造成尖锐湿疣皮损多发，巨大。医务人员应针对患者的年龄、家庭、婚姻及病情特点，向其说明传播途径、预后及预防措施，劝其性伴侣同时检查及治疗，以排除心理压力，从而避免尖锐湿疣的恶变给老年人的健康造成更大影响。
参考文献
[1]王健，严道金.老年尖锐湿疣患者临床治疗分析.临床皮肤科杂志，2004，33（8）:510.
[2]吴志华.现代性病学.第二版.广州：广东人民出版社，2002，208.
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