探究孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的相关性分析

探究孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的相关性分析

王琴

王琴

（江苏省镇江市妇幼保健院江苏大学附属四院妇产科江苏镇江212000）

【摘要】目的：分析探讨孕妇B族链球菌感染和胎膜早破之间的关系和作用。方法：选取我院2013年5月～2015年2月收治的60例胎膜早破孕妇，再选取我院同期正常妊娠的孕妇60例，胎膜早破孕妇为观察组，正常孕妇为对照组。分析两组孕妇的B族链球菌感染情况以及B族链球菌感染检测阳性和阴性产妇的新生儿情况。结果：观察组产妇B族链球菌感染阳性20人，占观察组产妇人数的33.4%。对照组产妇B族链球菌感染阳性6人，占对照组产妇人数的10.0%。两组产妇阳性率具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕妇B族链球菌的感染是胎膜早破的好发因素，同时也会影响胎儿，导致产妇和胎儿发生各类产褥期感染和疾病。

【关键词】胎膜早破；B族链球菌；感染

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0086-02

胎膜早破是指胎膜破裂发生在产程正式开始之前，各地区国家所报道的发病率不用，大概占分娩产妇总数的3%～6%[1]。目前胎膜早破的病因尚未明确，临床上早在上世纪五十年代就开始研究胎膜早破的相关病理生理情况，感染是导致胎膜早破孕妇早产的重要原因之一，相关致病菌或病原体进入阴道内环境后引发滋生致病菌是其主要机制。我国现报道每年孕妇B族链球菌（GBS）感染率在10%～13%[2]。长期以来，不少研究都证明CBS和产妇胎膜早破及新生儿相关并发症都有很大关系，本文主要研究孕妇CBS感染和孕妇发生胎膜早破的相关因素和病理情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年2月收治的60例胎膜早破孕妇，再选取我院同期正常妊娠的孕妇60例，胎膜早破孕妇为观察组，年龄为21～34岁，平均年龄为28.52±3.81岁，孕周28～37，平均孕周31.2±2.1。正常孕妇为对照组。年龄20～34岁，平均年龄为27.62±4.31岁，孕周28～37，平均孕周31.2±2.2。两组孕妇B超检查显示均为单胎活胎头位胎儿，且两组孕妇均无任何合并症及相关并发症。无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

胎膜早破：测试纸检测阴道分泌物PH＞6.5，镜下活检见羊齿状结晶，宫颈检查有液体流出。绒毛膜羊膜炎（HCA）：标本显示绒毛膜表面无关泽，无透明性，镜下显示，急性绒毛膜羊膜炎-中性粒侵润。新生儿窒息：新生儿出生后1min内Apgar评分≤7分。

1.3方法

标本采集：入院产妇已发生胎膜早破者或待产期胎膜早破者，在入院前采集阴道标本和肛拭子。用扩宫器张开孕妇阴道暴露其宫颈，用无菌消毒试纸采集宫颈处、阴道分泌物。采集后放入无菌试管中送检。在24h之内将标本接种于血平板，分区划线后置于35℃培养箱中72h，发现致病菌后涂片染色鉴定。

1.4统计学方法

统计学处理采用专业版进行数据录入,计数资料采用t检验。设(P＜0.05)为两组有显著性差异.

2.结果

观察组产妇GBS阳性20人，占观察组产妇人数的33.4%。对照组产妇GBS阳性6人，占对照组产妇人数的10.0%。两组产妇阳性率具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阳性率明显高于对照组。另外，观察组产妇发生绒毛膜羊膜炎7例，占11.6%。发生新生儿窒息3例，占5%。明显高于对照组产妇发生绒毛膜羊膜炎2例，占3.4%。无新生儿窒息。

3.讨论

B族链球菌(GBS)在正常情况下寄居于肠道和直肠，它是一种条件致病菌，正常健康人感染CBS并无致病性。但如果产妇感染后就会诱发多种疾病，如菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染导致胎膜早破、子宫内膜感染等。据统计，约10%～30%孕妇会感染CBS，其中40%～70%在分娩的过程中会将CBS病菌通过母婴传播至新生儿体内，新生儿因GBS感染的死亡率达5%[1]。GBS在病理上因对绒毛膜有较强吸附和穿透能力。所以其在进入产妇体内2h即可吸附寄居。继而侵犯绒毛膜，使胎膜局部张力降低。从而导致胎膜早破。同时,GBS主要传播途径为垂直传播，且与分娩有相关联系，这就导致如果孕妇感染GBS后，新生儿就可能因出生时吸入被感染的羊水或通过产道感染GBS，因此，GBS感染引起的胎儿和产妇的相关并发症是十分严峻的。胎膜早破时，孕妇忽然感觉阴道内有液体流出，继而排出体外，此时排出量少而间断。大多数孕妇常不加重视，以为是正常生理现象，却忽略了最重要的原因。胎膜早破常导致感染，而感染则是胎儿和产妇常见的死亡原因之一。本文研究表明，GBS感染与胎膜早破有着密切的联系。60例胎膜早破产妇中确诊GBS阳性20人，占33.4%。而正常产妇中GBS阳性只有6人。同时发生绒毛膜羊膜炎的产妇有7例，且有2例新生儿因窒息死亡。GBS作为围生期重要的致病菌感染，其通过感染各个系统从而引发胎膜早破的机制尚未得到有效控制，这使得胎儿在体内供血不足，导致缺氧等一系列并发症的发生。孕妇感染GBS后会引发一系列的病理生理改变，所以临床上的胎膜早破通常会检查出因宫内感染等原因，感染的羊水又会直接影响胎儿。从而导致胎儿的病变和死亡。所以，CBS与围生期感染关系密切，不但会引起孕妇多种并发症，也会导致新生儿败血症、脑膜炎等一系列并发症。对于感染的孕妇和新生儿常常不能有效改善体征，从而对其身心造成不可弥补的伤害。

综上所述，B组链球菌(GBS)感染与胎膜早破有着一定的联系，而起初无任何特异性症状导致被产妇忽视，所以，在围产期就应加大对GBS等感染病菌的筛查才能有效的防止发生胎膜早破，这对于产妇和新生儿都具有重大意义，应该得到重视。

【参考文献】

[1]洪桂珍，杨学敏.孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的相关性分析[J].黑龙江医药，2015,06（15）：36-37.

[2]尹花。孕妇支原体、衣原体、B族溶血性链球菌感染与胎膜早破的关系[J].延边大学，2011,05（21）：182-183

[3]刘霞，裴美兰，崔爱民，孙桂华，等.B族-溶血性链球菌与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响[J].南通大学学报（医学版），2015,07（15）：23.

[4]孙中平.感染与胎膜早破的相关性分析[J].中国妇幼保健，2012,05（01）117-118.

[5]张阁.胎膜早破孕妇血清CRP和白介素-1与胎膜早破相关性分析[J].临床医学工程，2015,06（15）:48-49.