西咪替丁在儿科的最新临床应用

西咪替丁在儿科的最新临床应用

周静

周静（安徽省医科大学附属六安医院医学部237005）

【摘要】西咪替丁(cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻断剂,对胃酸的分泌有强大的抑制作用,现就其在儿科疾病中的最新研究成果在临床上应用概述如下。

【关键词】受体拮抗剂临床应用免疫调节作用西咪替丁

西咪替丁为组胺H2受体拮抗剂，有较强的抑制胃酸分泌的作用，同时减少胃液分泌量与氢离子的浓度。临床用于治疗十二指肠溃疡、胃食管反流、上消化道出血、卓一艾综合症等。近年发现其在增强免疫反应、抗病毒等方面有新的药理作用，临床已广泛用于治疗许多疾病，现浅谈一下其在儿科疾病中的临床应用。

1、过敏性紫癜

赵晓霞[1]用西咪替丁治疗过敏性紫癜。西咪替丁（10—20mg/kg.d）分两次静点。观察结果皮肤消化道消失率高于对照组，证实了西咪替丁对过敏性紫癜确有疗效，可缓解各种症状和缩短疗程。西咪替丁属于H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，及其通透性降低从而减轻皮下组织粘膜水肿及内脏器官水肿和出血，并能减少组胺、胃泌系及乙酰胆碱，诱导胃酸分泌，保护胃粘膜，改善胃粘膜缺氧状态，防止胃粘膜出血。另外西咪替丁能封闭抑制性T淋巴细胞的H2受体而抑制T细胞，还可增加干扰素的生成，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复调节肌体的免疫功能，减轻肾脏免疫直接损害。

2、治疗小儿秋季腹泻

黄玉柱等用CMD治疗小儿科冬季腹泄51例疗效满意。方法：用CMD8-12mg/kgod，放入1/3-2/3张含钠液100-250mL中静脉滴注，每日1次，最大量小于0.15g/天，连用3-5天，并纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，防治感染及对症治疗，治疗组有效48例，总有效率94.12%；对照组42例，有效36例，总有效率85.71%。两组有显著差异（P＜0.01）。

3、慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症

本药能减轻组胺释放，降低2与E水平，抑制肥大细胞炎性介质的分泌，可减轻支气管痉挛，能抗变态反应，抗痒和免疫调节作用，顾友祥[2]报本药加扑尔敏治疗慢性荨麻疹109例，治愈率55%，但单用H2受体阻断药是无效的。

4、治疗皮肤瘙痒症

殷绍武用CMD治疗婴幼儿疱疹性口炎46例，方法：CMD15-20mg/kg?d，分3次口服，4天为1疗程。结果：显效21例（45.5），有效18例(39.1%)，无效7例(15.2%），总有效率84.8%，明显高于对照组（P＜0.05）,且未见其它不良反应。

5、水痘

西咪替丁不仅具有抗病毒作用，而且还是免疫调节剂，可明显提高T淋巴细胞转化愈合作用，因而能减轻炎症反应，可退热止痒，缩短病程，宋岩[3]报西咪替丁治疗水痘70例，均在12—24小时止痛止痒，6—24小时阻止新发疱疹，2—3d结痂，4—6d脱痂愈合。

6、疱疹性口腔炎

本要具有抗病毒作用，西咪替丁能选择性阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体，降低抑制性T淋巴细胞活性，促进白细胞介质2和干扰素合成，恢复和增强机体免疫功能，并诱导细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒复制，王力[4]等用西咪替丁治疗疱疹性口腔炎44例，用法：西咪替丁10—20mg/kg.d,分2—3次口服，对照组口服吗啉胍，结果表明西咪替丁在退热、促进粘膜愈合的等方面均高于对照组。

7、流行性腮腺炎

该药具有抗病毒作用和改善免疫功能，杨建国[5]用西咪替丁合并扑尔敏治疗流行性腮腺炎39例，西咪替丁20mg/kg.d,分2—3次口服，扑尔敏2—4mg2—3次/d,用至热退及腮肿消退停止，最长不超过7天。

8、口腔溃疡

王栋军[6]报道西咪替丁外敷治疗口腔溃疡，可将西咪替丁片研成粉末，敷与溃疡处，2—3次/d，暂禁水10min，结果治疗组止痛时间明显缩短，西咪替丁抑制组胺分泌，减轻对神经末梢的刺激，有止痛作用。

甲氰咪胍的不良反应。

随着甲氰咪胍临床应用的日益广泛，也出现了该药不良反应的报道：如长期应用此药可影响肝肾功能；引起精神障碍；静滴可致剧烈头疼等，但发生负反应例数极少，且不太严重，一般停药后既可恢复正常。

综上所述，为甲氰咪胍的部分临床新用途及不良反应，此药的药理功能及其他方面的作用还有待于进一步研究探讨及观察。

参考文献

[1]赵晓霞;曹文霞;梁忠西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜72例—新医学2003(01).

[2]顾友祥等.西咪替丁的临床新应用—中国药理药通报1993（09）.

[3]宋岩.甲氢咪胍治疗水痘70例观察—岭南皮肤性病科杂志2006（01）.

[4]王力;姚柏松;彭娟西咪替丁治疗小儿疱疹性口炎44例疗效观察—新医学1995(10).

[5]杨建国.甲氢咪胍联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎39例疗效观察—临床医学1988（08）.

[6]王栋军;张琼甲氰眯胍外敷治疗口腔溃疡—临床军医杂志2006(06).