米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效分析

米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效分析

颜玉凤

双鸭山市岭东北山社区卫生服务中心155120

摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效。方法：选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的高危妊娠引产患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用米非司酮配伍米索前列醇引产，对照组采用依沙吖啶引产。对两组患者宫缩、产程等资料进行对比。结果：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组宫缩时间、分娩时间以及总产程用时均明显短于对照组（P<0.05）。结论：高危妊振引产采用米非司酮配伍米索前列醇引产，成功率高、产程短，对产道损伤小，临床值得推广。

关键词：米非司酮；米索前列醇；配伍；高危妊振；引产；

引产是临床常用的一种处理高危妊娠的方法。妊娠14～24周末，因节育、孕妇患有某种疾病不宜继续妊娠、产前诊断有遗传性疾病或胎儿畸形等原因，用人为方法终止妊娠。引产也是避孕失败后的一种补救措施，但困难多，并发症多，危险性也大，因此应尽量避免，争取对妊娠做到早发现，早处理，及早人流，不使妊娠发展到非中期引产不可的地步[1]。选取采用米非司酮联合米索前列醇治疗高危妊娠引产效果满意现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的高危妊娠引产患者60例，均为高危妊娠的标准。根据引产方案不同分为观察组和对照组各30例，其中观察组年龄25~42岁，平均年龄32.5±2.5岁，孕周12~17周，平均14.52±1.21周；对照组年龄24~41岁，平均年龄33.5±3.5岁，孕周13~18周，平均15.12±1.61周。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用依沙吖啶引产，可先用超声诊断胎盘位置及胎体所在侧。选择在子宫与耻骨联合之间中线上或中线两侧肢体侧为穿刺点，或根据B超报告选择羊水最多的部位，避开胎盘。穿刺前可做普鲁卡因局部麻醉。用7～9号带芯腰穿针从选好的穿刺点垂直刺入，当有落空感时即进入羊膜腔内，拔除针芯，接上空针，回抽有羊水时证明针刺入羊膜腔内；如回抽时有血液，可警惕是否刺入胎盘应换部位穿刺或向深部试探进针；如仍有血液或有刺入胎体的感觉，则选择另外的穿刺点[2]。穿刺一般不超过2次。抽出羊水10ml，之后准备依沙吖啶药液（50～100mg），注入前应回抽羊水再次确实。注完药液后迅速拔除穿刺针，穿刺部位覆以无菌纱布，压迫2～3min，胶布固定。

观察组采用米非司酮配伍米索前列醇，用药第1天顿服米非司酮200mg，服药后36～48小时（第3天上午）加用米索前列醇[3]。米索前列醇于首次服米非司酮36~48小时（第3天上午）来原就诊单位，空腹口服米索前列醇600μg，留院观察6小时。

1.3观察指标服用米非司酮后注意阴道开始出血时间、出血量，如出血量多或有组织物排出，应及时来院就诊，必要时将组织物送病理检查。使用前列腺素类药物后留院观察期间副反应。观察注意出血和胚囊排出情况。胚囊排出后再观察l小时，无多量出血方可离院，并嘱过2周左右来院随诊。6小时内胚囊未排出且无活动性出血者可离院，并预约在1周左右来院随诊。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ˉx±s）表示，时采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对两组宫缩时间、分娩时间及总产程进行对比，对照组用药至缩宫时间（32.55±18.65）h，用药至分娩时间（44.75±11.25）h，总产程（17.45±8.96）h。观察组用药至缩宫时间（2.45±1.55）h，用药至分娩时间（7.85±3.26）h，总产程（7.32±3.25）h。两组比较，观察组时间均短于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

对两组产后出血量、阴道流时间及月经恢复时间进行比较，对照组产后出血（97.95±36.15）ml，阴道流血时间（14.22±2.65）d，恢复月经时间（40.22±9.30）d。观察组产后出血（73.58±30.25）ml，阴道流血时间（9.62±1.65）d，恢复月经时间（30.52±7.25）d。观察组产后出血量明显少于对照组，阴道流血时间和恢复月经时间均短于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

流产药物的发展日趋完善，其优点是方法简单，不需宫腔操作，对机体损伤小。依沙叮啶为高危妊娠引产常用术前药物，可有效促进引产，但易引起不良事件。米非司酮联合米索前列醇用于高危妊娠引产患者的临床效果显著。米非司酮完全流产率在90％以上。米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素的特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争和蜕膜的孕激素受体结合，从而在受体水平阻断孕激素活性而终止妊娠[4]。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩和宫颈软化。米非司酮联合米索前列醇完全流产率达90％～95％。药物流产后出血时间过长和出血量多是其主要的不良反应。其他不良反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。

参考文献：

[1]郝德菊.米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：38-39.

[2]刘莉.米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（13）：92-92.

[3]古菊梅.米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J].北方药学，2016，13（4）：186-186.

[4]牟仲俊李军.米非司酮配伍米索前列醇用于引产的疗效观察[J].中华实用医药杂志，2002（15）：71-71.