髂静脉狭窄的诊断和治疗效果分析

髂静脉狭窄的诊断和治疗效果分析

梁耀刘阳杨唐日波蒋维（通讯作者）

（江苏张家港市第一人民医院普外科江苏张家港215600）

【摘要】目的：探究髂静脉支架联合3D造影治疗髂静脉狭窄的疗效。方法：2017年8月—2018年8月，本院收治髂静脉狭窄患者50例，50例患者术前均给予2D造影与3D造影，确诊后应用髂静脉支架治疗，分析50名患者的治疗结果。结果：50例患者的2D造影、3D造影诊断髂静脉狭窄的结果对比存在显著差异（P＜0.05）。50名患者共植入50枚自膨式支架，无手术失败患者，术后即刻通畅率100%。随访6个月，通畅率90%，随访1年，通畅率86%。结论：3D造影诊断髂静脉狭窄的准确率较高，髂静脉支架能够有效治疗髂静脉狭窄，两者联合，临床效果显著。

【关键词】髂静脉支架；3D造影；髂静脉狭窄；2D造影；自膨式支架

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）18-0081-01

髂静脉过度狭窄或是闭塞会导致患者的下肢静脉回流受阻，从而引发下肢静脉高压，造成下肢酸胀、色素沉着、乏力、甚至是皮肤溃疡，最终造成烂腿现象，严重影响患者的生活质量[1]。引发髂静脉狭窄的主要原因是髂静脉压迫综合征亦或是下肢深静脉血栓，大多数情况是，髂静脉压迫综合征引发下肢深静脉血栓，最终造成髂静脉狭窄或闭塞。临床治疗髂静脉狭窄主要以疏通为主[2]。本研究探究分析了髂静脉支架结合3D造影治疗髂静脉狭窄50例患者的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年8月—2018年8月，本院收治髂静脉狭窄患者50例，其中男性28例，女性22例；年龄区间在31岁～80岁，平均年龄（51.54±3.48）岁。患者均经血管超声确诊。

1.2方法

50例患者术前均给予2D造影与3D造影，流程如下：2D造影患者仰卧，行顺行静脉造影。患者取头高足低位（20～30°），选择行走直的粗大足背静脉分支作为操作静脉。应用止血带扎左侧踝部，应用留置针穿刺并固定针头，滴入生理盐水，若针头通常无外渗现象，则将针头与50毫升注射器连接，输注40～50ml碘佛醇，在规定时间内输注完毕，正常情况下是20～30s，注射过程中，下肢微微外旋，从脚背部支观察至骨盆区域下肢静脉。若观察患者的大腿静脉，则释放止血带，行下肢深静脉检查。3D造影应用双平面C形臂冠状面，无菌准备后，穿刺通过血管通路进行有效旋转检查，注射造影剂时间为5秒，注射速度、压力以及总量与2D造影相同，最后采集图像，进行处理分析。

确诊后应用髂静脉支架治疗，在侧股静脉做穿刺，0.035“J”型导丝以及椎动脉导管互相配合，通过狭窄或是闭塞的鼻部，进入经造影证实的下腔静脉，进行球囊扩张与支架植入。球囊扩张过程中，从小直径球囊开始充分预扩，避免髂静脉撕裂出血。

1.3统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

50例患者的2D造影、3D造影诊断髂静脉狭窄的结果对比存在显著差异（P＜0.05），见表。

50名患者共植入50枚自膨式支架，无手术失败患者，术后即刻通畅率100%。随访6个月，通畅率90%，随访1年，通畅率86%。

表50例患者的2D造影、3D造影诊断髂静脉狭窄的结果对比（n/%）

3.讨论

下肢静脉病变属于常见的血管外科疾病，临床主要表现有下肢酸胀、瘙痒、水肿、色素沉着与溃疡等等[3]。髂静脉狭窄是指患者的静脉狭窄静脉直径只有正常静脉直径的一半，这种其现象是静脉血栓的发生前兆。静脉血栓的主要治疗方法是导管溶栓，但是临床发现，溶栓后髂静脉往往阻碍患肢静脉血流回流的最后屏障，而且在导管溶栓后，所遗留下的髂静脉狭窄是否接受治疗都影响到血栓的复发情况[4]。有研究学者[5]认为，严重髂静脉狭窄治疗的主要目的是为了预防浅静脉曲张复发与下肢水肿、静脉血栓等。髂静脉支架治疗是一种微创、安全的治疗方法，能够有效改善狭窄或是闭塞静脉血流回流情况。通过治疗，能够有效改善髂静脉狭窄患者的水肿、溃疡症状，能够提升患者的生活质量。

综上，行3D造影能够确诊髂静脉狭窄，精准定位狭窄段，行髂静脉支架治疗能够改善髂静脉狭窄情况，值得在临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]朱健，魏森，李晓强等.下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的支架置入治疗[J].中华普通外科杂志，2017，32(2):166-167.

[2]陈述，权晖，杨哲等.盆腔放疗后髂静脉狭窄的介入治疗[J].介入放射学杂志，2018，27(6):569-572.

[3]李荣宾，蔡旭东.腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例近期疗效分析[J].福建医药杂志，2017，39(4):21-24.

[4]解志磊，徐敦元，李艳梅等.Zilvervena静脉支架治疗髂静脉狭窄或闭塞7例[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3(2):657-658.

[5]黄崇青，虞冠锋，黄景勇等.血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征45例分析[J].温州医科大学学报，2015，(12):902-906.