手术室护理质量管理措施

手术室护理质量管理措施

韦肖荣

韦肖荣（广西河池大化县人民医院手术室广西大化530800）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0107-01

手术室是外科诊断、治疗、抢救危重患者的重要技术部门，手术室护理工作是决定手术成败的主要因素之一。随着临床医学科学迅猛的发展，各手术学科专业化程度也越来越高，对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求。而手术室护理工作质量取决于护理管理水平。因此，护理质量管理相当重要，本文对手术室护理质量管理总结如下。

1加强手术室护理人员管理，提高业务水平

随着医学领域的扩大，各个医院相继开展一些新业务，如器官移植、内镜手术、激光手术等，手术室护理由一般护理向专科护理扩展。手术室的护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力。要求护理人员掌握基础护理的同时还要进行专科培训。手术室护士长应用发展的眼光管理科室护理人员，在本科室内加强业务学习，调配工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。使护士在术中配合时能得心应手、有条不紊。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，提高护理人员的业务水平。

2加强护理人员思想教育，改变工作方式

有计划有目的地对护理人员进行思想素质教育，组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等以加强职业道德教育。教育护理人员要改变护理工作方式，传统的工作方式是护理人员在手术间内配合手术，护理工作以“手术”为中心。手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士片面地追求技术，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离[1]。手术室护理人员应该走出手术室与病人进行交流、了解患者心理状况，对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，让病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。

3加强围手术期护理管理

当接到患者时，护理人员要向患者问寒问暖，缓解紧张的心理，以轻松的心态坦然面对手术。同时巡回护士要认真核对姓名、病区、床号、手术及麻醉方式、手术部位、过敏试验结果等。协助麻醉，正确摆放手术体位，注意病人保暖及保护病人隐私。术中巡回及洗手护士严格执行三数六清点，即在手术开始前，关闭深部体腔前后，将器械、纱布、缝针、纱球各清点两遍，防止异物遗留体腔；术中用药严格执行三查七对，输血前巡回护士与麻醉师共同进行十对，即受血者病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血量、交叉配血结果，防止输错血用错药[2]。手术结束后，护理人员护送患者到病房，途中注意病人安全，防止坠床；正确包扎伤口，妥善安置各种引流管，防止意外拔出；认真检查负极板放置位置有无灼伤，并交代患者注意事项；洗手护士正确留送标本，谨防标本丢失；检查受压部位有无压疮，安全运送病人并与病房护士交接清楚病人病情、携带用物及特殊情况。手术后2～3天，巡回护士到病房看望病人，询问术后病人切口愈合情况，有无疼痛不适，对手术护理过程有无意见或建议，以评价护理效果，进一步改善护理工作质量。

4加强手术室环境管理

手术室需要有良好的管理制度以保证手术室洁净的环境，手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。手术间必须每周一次药物(如乳酸加等量水)熏蒸消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行卫生学监测一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200cFu/m3，定期对消毒后(无菌)物品及消毒用品进行抽样细菌培养，手术室护理管理人员可根据监测所得数据，认真总结消毒无菌和清洁卫生质量，对存在的问题应分析原因，制定改进措施，并督导全体人员执行。

5加强手术室感染控制工作

手术室消毒隔离是防止医院感染的重要环节，要定期清洁和消毒，卫生学监测指标必须符合Ⅱ类监测指标方可使用。手术间温度保持在20℃～25℃，湿度60%～70%，手术过程中严格控制人员的进入。术后要认真清扫手术间地面，将血迹清洗干净，更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用物须作特殊处理，如用1500mg/L～2000mg/L有效氯消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外线照射消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径，防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30min[3-5]。手术器械敷料根据其性能进行消毒灭菌，尽可能应用高压灭菌，对术中所用器械物品，非一次性使用的，术后应认真清洗干净，对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规消毒处理，以备后用；对一次性使用物品应作预处理后，再进行销毁。在手术过程中，手术室护理人员应严格监督各类手术人员无菌操作的执行情况，防止无菌物品及无菌区域被污染。手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证各科手术顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理管理质量[6]。

6加强手术室仪器设备管理

加强心电监护仪、呼吸机等仪器设备管理，使用前由工程师或器械科技工对医务人员进行统一培训，讲解器械设备的性能、用途、使用方法、维护保养及常见故障的处理，使护理人员熟练操作，急救时得心应手、忙而不乱。并建立使用及维护登记制度，避免器械设备损坏后发生相互推诿、逃避责任等事件；对于贵重仪器做到定位放置、专人保管、专人使用、定期维护。仪器的关节部位使用后要彻底清洗并干燥，防止器械生锈。

7体会

近几年来，我院手术室护理质量管理水平明显提高，手术室护理已由单纯的术中护理发展为全手术期的护理，由一般的护理向专科护理扩展，切口感染发生率几乎为零。当然，手术室的护理质量管理还不能仅限于本科室，还应积极与相关科室密切联系和合作。并积极与医院领导和护理部联系，加大行政管理力度，才能有效的提高手术室护理质量管理水平，更好的为患者服务。

参考文献

[1]黄念.手术室护理的现状及对策.中华医学实践杂志,2008,1(7):45.

[2]黄锡琴.手术室护理质量管理初探[J].右江民族医学院学报，2009，31（3）：519-520.

[3]张端香,段秀卿.强化护理管理提高护理质量[J].护理研究,2007,21(1Suppl.):240-241.

[4]黑莲芝,李琛.持续改进在提高护理质量管理中的应用[J].护理研究,2007,21(3C):823-824.

[5]屈静林.风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J].护理研究,2007,21(7A):1765-1766.

[6]周丽红.浅谈手术室护理质量管理[J].全科护理，2010,8（3C）：815-816.