常用抗菌药物的临床不合理用药的情况分析黄丽珍

常用抗菌药物的临床不合理用药的情况分析黄丽珍

黄丽珍

黄丽珍（河池市第三人民医院医院感染管理科547000）

【摘要】目的：对临床抗菌药物使用中的不合理用药情况进行研究。方法：随机选取我院各科室的419张药物处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：所选取的419张药物处方中，出现131张使用抗菌药物处方，为31.3%。其中有21例抗菌药物不合理用药处方，为16.0%。结果：我院抗菌药物使用还存在一系列的问题，必须加强管理和规范抗菌药物的使用，提高临床用药合理性。

【关键词】抗菌药物不合理用药情况

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0023-01

抗菌药物在临床中的应用非常广泛，但是就目前来说，在抗菌药物临床使用过程中，依然存在诸多不合理情况，不但增加了患者的经济负担，生成医疗卫生资源的浪费，还会容易产生耐药菌。所以要提高抗菌药物使用的合理性。本文就随机选取我院各科室的419张药物处方为例，对其中的抗菌药物使用情况进行分析，现将其报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2012年5月-2013年7月门诊处方419张，每位医师至少抽取处方20张，每位医师抽取处方最多不超过35张。随机抽取的419张处方中，有131张处方使用抗菌药物，为31.3%。

1.2方法对随机抽取的419张处方进行全面分析，按内科、外科、儿科、口腔科、泌尿科、妇科等科分组调查分析，参照我国颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》和各类抗菌药物说明书等相关资料和法规，对本院处方抗菌药物使用率、抗菌药物使用频度、抗菌药物使用不合理情况和抗菌药物联用情况等进行统计汇总分析。

2、结果

本院419张处方中，有131张使用抗菌药物占总处方的31.3%，其中不合理使用抗菌药物的处方21张占总处方5.0%，占使用抗菌药物总处方的16.0%。所使用的抗菌药物共8类36个品种。其中单独使用抗菌药物处方88张，占使用抗菌药物处方67.2%，二联使用药物处方29张,占22.1%，二联以上使用抗菌药物处方14张，占10.7%。使用抗菌药物合理情况如表1，使用抗菌药物种类如表2。

表1各科室抗菌药物的不合理使用情况

3、讨论

3.1我院抗菌药物使用的不合理情况

根据我国颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，医院各科处方的抗菌药物使用均应以单药为主，两种及两种以上的抗菌药物联合使用应有明确的用药目的和用药目的指征，三种以上禁止联用，否则视为不规范或者不合理用药[1]。经过多年的研究表明，克拉霉素、头孢呋辛酯分散片和头孢他美酯分散片是抗菌药物使用频度最高的药物[2]。其中，磷霉素因抗菌普广，无需皮肤过敏试验、安全低毒、抗菌作用较强等优点，在临床抗菌药物使用比较广泛。虽然这种抗菌药物具有诸多优点，使用的副作用比较微小，但是在应用时也须注意临床应用指证和使用药物的浓度、剂量[3]。

根据以上我院处方抗菌药物使用的情况可知，我院与2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的标准还有一定差距，我院抗菌药物使用不合理的情况比较多。其中医院抗菌药物使用存在问题总结如下：

（1）输液病人九成以上都有用抗菌药情况。

（2）存在两种内酰胺类药物联用情况。

（3）青霉素与克林霉素联用。

（4）抗菌药用法为Bid或Tid，但执行嘱时两次仅间隔1—2小时用药。

（5）对价格比较高的广谱抗菌药物使用比较多。

（6）抗菌药二联、三联用。

（7）在进行抗菌药使用之前，通常缺少对细菌感染类型进行准确的分析判断。

3.2根据我院使用抗菌药物存在问题提出的建议

根据我院以上抗菌药物使用存在的问题，提出的我院须采取的建议是加大资金投入，建立完善医院的微生物室，联合质控科和办公室等部门加强我院各医师用药监管力度，采取一系列措施规范我院门诊用药，促进我院抗菌药物的合理使用，降低两种以上抗菌药物的联用，禁止三种以上抗菌药物联用[4-5]。医院专家小组，应结合我国颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，以及本院《抗菌药物临床应用管理细则》，对各医师使用抗菌药物进行严格管理。加大对抗菌药物使用不合理危害的宣传，加大医院不合理使用抗菌药物的使用成本，使各医生自动合理使用抗菌药物。

参考文献

[1]谢乃集.某院2011年上半年门诊处方抗菌药物不合理使用调查分析[J].中西医药指南，2012（21）：491-494.

[2]张启家.门诊抗菌药物不合理应用分析[J].西北药学杂志，2013,28(3)：126-127.

[3]冯文利，苏晔，孔繁翠，等.我院住院患者抗菌药物不合理使用分析[J].中国药物应用与监测，2012,09(4)：327-328.

[4]牛筛龙，孙富增，李玥，等.武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析[J].武警医学，2013,24(4)：451-452.

[5]张跃珍.我院2812张门诊处方抗菌药物使用专项调查分析[J].中国药业，2013，22（6）：85-88.