中西医结合治疗肛窦炎74例

中西医结合治疗肛窦炎74例

孙云林

孙云林

(泰州市溱潼人民医院肛肠科225508)

【摘要】目的:中西医结合治疗肛窦炎74例的临床疗效。方法:74例肛窦炎患者予以中药熏洗，美宝湿润烧伤膏外用，左氧氟沙星栓剂塞入肛内治疗肛窦炎。结果:临床治愈33例,好转38例,无效3例,总有效率95.9%。结论:中西医结合治疗肛窦炎,疗效确切,值得临床推广。

【关键词】肛窦炎中西医结合疗法

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）15-0391-02

肛窦炎是指肛窦与肛瓣发炎,也称肛隐窝炎,有肛肠疾病的“源头”之称。由于症状轻重不一往往被人忽视，但它是一种潜在的感染病灶，约80%左右的肛门直肠疾病都与肛窦发炎感染化脓有关[1]。从2009年6月-2012年6月,我院采用自拟中药熏洗、美宝湿润烧伤膏外用、左氧氟沙星栓剂塞入肛内治疗肛窦炎治疗肛窦炎，取得满意的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

时间从2009年6月—2012年6月，病例数74例：男性41例，55.4%，女性33例，占44.5%。年龄在18岁—52岁之间。病程从1月—12年不等。症状轻重不一，肛门部下坠感的病例25例，隐痛、刺痛的病例17例，向臀部或下肢放射痛2例，排便少许粘液或血性分泌物的12例，肛门潮湿的14例，肛门部异物感的4例。

1.2诊疗标准

诊断标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》、《肛肠病学》有关肛窦炎诊断标准拟定。

2诊断依据

(1)肛门坠胀不适，下坠感持续不减，排便后肛门微痛，以后有短暂的阵发性刺痛。有排便不尽感，可放射性引起骶尾部酸胀不适，病久可表现心烦失眠多梦等症状。

(2)直肠指诊齿线附近可摸到稍硬的凹陷、硬结、压痛或摸到发硬的肥大乳头。

(3)肛门镜检查可见肛窦部充血或色泽发白，可有少量分泌物流出，粘膜触之容易出血。

3疗效判定标准

治愈：症状消失，专科检查均正常。

显效：症状明显减轻，指诊肛窦部仍有小硬结，轻压痛，肛门镜检查局部正常。

无效：临床症状无减轻，局部检查亦无变化。

4药物组成

外洗药：苦参20g黄柏15g黄芩10g苍术10g银花15g蛇床子20g地肤子20g白藓皮20g花椒10g冰片6g（后下）芒硝30（后下）桃仁10红花10甘草10g。

外用药：美宝湿润烧伤膏、左氧氟沙星栓(0.1×10枚)

5治疗方法

患者从第一天开始，取上方中药加水1500ml，浸泡10分钟，水开后续煮15分钟后去渣取汁，将药液倒入盆内，温水坐浴15-20分钟后擦净，肛周外擦美宝湿润烧伤膏，外用左氧氟沙星栓1枚塞入肛内，每日1次，10次为1疗程，一般用1-2个疗程。治疗期间忌食辛辣食物，多做提肛运动，每天2组，30次为一组。

6结果

肛窦炎临床治愈33例,好转38例,无效3例,总有效率95.9%。

7讨论

中医学认为本病属“脏毒”。《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”多因饮食不节，过食辛辣刺激之品所致，或因泄泻等湿热之邪下注肛门或因肠燥便秘，虫积骚扰，以致肛门受损染毒而致其病机为湿热下注肛门，气血壅滞。现代医学认为，肛窦是位于肛柱之间肛瓣之后的小憩室，它的数目、深度和形状变化较大[2]。由于肛窦开口向上，易受粪便污染、损伤而至感染。一般情况下，肛窦呈闭合状态。腹泻时，稀便易于进入肛窦储存，可以导致肛窦炎，当粪便过干时，也可以损伤肛瓣或肛乳头，引起肛窦炎与肛乳头炎。细菌进入肛窦后，直接通过肛腺，常为肛管、直肠周围感染的起源[3]。李国栋等指出肛腺和肛瓣的炎症常刺激肛门括约肌，引起括约肌痉挛，使肛门缺血，影响炎症的吸收消散。[4]肛窦炎常见的致病菌有大肠埃希杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌等，其中大肠埃希杆菌占60%～70%。中医外洗法与内服法一样是整体观念和辩证论治的思想指导下进行的。熏洗坐浴法不仅使药物直接作用于病变局部，通过温热刺激改善局部血流和血管通透性，提高机体免疫力[5]。本方中黄柏、苦参、黄芩、银花清热解毒、利湿；苍术驱风湿，蛇床子、地肤子祛风止痒，花椒温阳通络，冰片清热祛湿，白藓皮止痒消肿敛疮，芒硝软坚散结，桃仁、红花活血通络，甘草调和诸药。诸药合用可以达到清热利湿活血通络的功效。美宝湿润烧伤膏具有解毒、止痛、生肌的功效。左氧氟沙星栓是由左氧氟沙星制成的栓剂，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。局部用药直接作用于患部，对于改善肛窦炎症状疗效较佳。本疗法治愈率高、疗程短、复发率低，是一种治疗肛窦炎的有效方法，值得临床推广。

参考文献

[1]安阿玥主编《肛肠病学》[M]人民卫生出版社1998年2月第1版第154页

[2]胡伯虎，李宁汉编著《实用痔瘘学》[M]科学技术文献出版社1998年4月第1版第26页

[3]喻洪德编著《肛肠外科疾病问答（第二版）》[M]上海科学技术出版社第5页

[4]李国栋，景建中中西医结合治疗肛肠病的进展《中级医刊》[J]1994，29(7)：45

[5]沈丽英祛湿止痒汤治疗肛门湿疹466例临床观察《中华医药杂志》[J]2005年5月第5卷第5期