兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床研究

兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床研究

钟锦文

钟锦文

(广西百色市右江民族医学院附属医院533000)

【摘要】目的：探讨与分析兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床疗效。方法：选择2010年6月～2012年6月我院收治的92例幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组（n=46）予以兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法进行治疗，治疗组（n=46）予以兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者经治疗后，治疗组痊愈23例，显效15例，有效6例，无效2例，总有效率为95.65%；对照组痊愈12例，显效14例，有效15例，无效5例，总有效率为89.13%；；两组患者的临床疗效经比较，（χ2=8.634，P=0.035）差异有统计学意义。两组患者治疗前胃液PH值经比较，（t=0.382，P>0.05）差异无统计学意义。治疗组与对照组治疗后胃液PH值较治疗前均有所上升，经比较（t=19.680,15.403，均P<0.01）差异明显具有计学意义，但两组治疗后胃液PH值经比较（t=0.817，P>0.05）差异无统计学意义。治疗组Hp根除率明显高于对照组，经比较（χ2=9.797，P=0.002）差异有统计学意义。两组不良反应的发生率经比较（χ2=0.713，P=0.398）差异无统计学意义。结论：兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡不仅具有较好的临床疗效，且Hp根除率高、不良反应少，值得临床推广运用。

【关键词】兰索拉唑乳酸菌胶囊幽门螺杆菌感染消化性溃疡

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0122-02

消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。该病因具有来势凶、病情急、出血量大等特点，使得临床上的病死率较高。幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡致病的重要原因之一。为了提高幽门螺杆菌感染消化性溃疡的的治愈率，降低病死率。本文对我院46例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者予以兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为2010年6月～2012年6月我院收治的92例幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者，均经尿素酶试验、电子胃镜或者14C-尿素呼气试验确定为胃黏膜幽门螺杆菌感染。并排除严重肝心肺功能不全、肾功能障碍、相关药物过敏、肿瘤及食管炎等疾病患者。其中男54例，女38例；年龄22～65岁，平均43.7±2.8岁；十二指肠溃疡45例，胃溃疡26例，复合性溃疡21例。将92例患者随机分为两组，每组各46例，两组患者在性别、年龄、病情等临床资料上经比较，均（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予以兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法进行治疗。兰索拉唑胶囊0.03g，2次/d；阿莫西林胶囊1.0g，2次/d；甲硝唑0.4g，2次/d；均餐前口服。治疗组予以兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗。治疗组兰索拉唑三联疗法与对照组相同，治疗组另加服乳酸菌胶囊治疗，0.66g/次，3次/d，餐后2h口服。两组治疗疗程均为4周。

1.3疗效评定标准

痊愈：临床症状完全消失，停药4周后胃镜检查周围炎症及溃疡全消失，幽门螺杆菌呈阴性。显效：临床症状明显改善，停药4周后胃镜检查仍有炎症，但溃疡消失，幽门螺杆菌呈阴性：有效：临床症状部分改善，停药4周后胃镜检查溃疡面积缩小≥50%，幽门螺杆菌呈阴性或阳性；无效：不符合上述标准者。总有效率=1-无效率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

两组患者经治疗后，治疗组痊愈23例，显效15例，有效6例，无效2例，总有效率为95.65%；对照组痊愈12例，显效14例，有效15例，无效5例，总有效率为89.13%；；两组患者的临床疗效经比较，（χ2=8.634，P=0.035）差异有统计学意义。详见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.3Hp根除率比较

两组患者Hp的根除率均以治疗4周后复查14C-尿素呼气试验结果而定。结果显示对照组阴性28例，占60.87%；治疗组阴性41例，占89.13%。治疗组Hp根除率明显高于对照组，经比较（χ2=9.797，P=0.002）差异有统计学意义。

2.4不良反应比较

对照组共有4例出现不良反应，占8.70%，其中腹痛2例，腹泻1例，便秘1例。治疗组共有2例出现不良反应，占4.35%，其中腹痛1例，腹泻1例，两组不良反应的发生率经比较（χ2=0.713，P=0.398）差异无统计学意义。两组不良反应均无需特殊自理即可好转，均不影响治疗。

3讨论

消化性溃疡的形成有诸多因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时可通过抑制胃酸的分泌来治疗和预防消化性溃疡的发生。近年来，部分学者研究认为幽门螺杆菌的感染会促进胃粘膜内胃泌素的分泌，从而使得胃酸异常升高[1]。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，其与胃癌的发生、发展有着密切的关系[2-3]。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。因此根除幽门螺杆菌在抗消化性溃疡治疗中显得尤其重要。

兰索拉唑是新型质子泵抑制剂，是继奥美拉唑之后，第二代治疗消化性溃疡一类药物，其能通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。阿莫西林可以直接作用于幽门螺杆菌，是治疗幽门螺杆菌感染的唯一β内酰胺药物，其能抑制细菌细胞壁合成，降低细菌的分裂速度，增加胃、十二指肠黏膜内前列腺素E的浓度与血运速度，对胃、十二指肠黏膜起到一种保护作用。甲硝唑是一种硝基类衍生物，其具有较好的渗透作用，能长期保护消化道黏膜、抑制幽门螺杆菌繁殖与胃酸分泌。龚兆元[4]表明甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及及Hp根除率均优于甲硝唑、阿莫西林和雷尼替丁治疗。陈巧莲等[5]人在评价含奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑3种质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法治疗消化性溃疡的成本-效果中表明兰索拉唑三联疗法为治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的最佳方案。因此本文在兰索拉唑三联方案中选择兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行三联疗法治疗。

抗菌药物的使用对幽门螺杆菌的根除具有较好的临床疗效，但随着抗菌药物的耐药性增加，使得患者对其的依从性也随之变差。第四次幽门螺杆菌感染处理报告中表明阿莫西林的耐药率达到1%～5%，因此提高幽门螺杆菌的根除率是临床上需解决的问题之一。乳酸菌对对胃酸的耐受比其他益生菌更强，且其具有黏附胃黏膜上皮细胞的能力，并能直接干扰致病菌起到预防肠道感染的作用。赵新华等[6]人表明根除幽门螺杆菌标准三联疗法联合复合乳酸菌提高幽门螺杆菌的根除率,但可以减轻不良反应,提高患者的治疗依从性.姚丽君等[7]人表明三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡后患者临床症状改善快,不良反应少,Hp清除率高,是根治Hp感染的安全有效方法。本文选择92例幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者为研究对象，对其分别予以兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法进行治疗和兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗，结果后者的临床疗效明显优于前者，经比较（χ2=8.634，P=0.035）差异有统计学意义。后者的Hp根除率也明显高于前者，经比较（χ2=9.797，P=0.002）差异有统计学意义。研究表明，兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡不仅具有较好的临床疗效，且Hp根除率高、不良反应少，值得临床推广运用

参考文献

[1]赵紫烟.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究[J].河北医药,2011,33(11):1649-1651.

[2]李梅莉,罗婷.兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].内科,2013,8(2):144-145.

[3]张小德.复合乳酸菌胶囊联合埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗Hp阳性的消化性溃疡[J].甘肃医药,2013,32(6):446-447.

[4]龚兆元.甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2012,10(3):191-192.

[5]陈巧莲,钟根明.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国药业,2012,21(1):49-50.

[6]赵新华,章静,冯琦等.复合乳酸菌胶囊联合三联疗法根治幽门螺杆菌的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(21):28-29,31.

[7]姚丽君,姜玲玲,庄朋凤等.三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床研究[J].中国现代医生,2014,52(4):42-44.