河北省邯郸市大名县人民医院王艳亭
关键词:不可切除胰腺癌;IMRT;替吉奥;疗效
[中图分类号]R735.9[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-(2019)-04-WJK
胰腺癌作为一种恶性肿瘤,其不具备明显的临床特异性,这就导致很多患者在确诊时已经处于晚期,难以采取切除治疗[1]。本文主要是对我院收治的不可切除胰腺癌患者作为研究对象,根据患者意愿分别采取治疗,现分析对比其临床疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月--2018年10月期间我院收治的76例不可切除胰腺癌患者作为研究对象,本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照患者入院单双号将其分为参照组和实验组,各38例。其中在参照组患者中,16例女性患者,22例男性患者;年龄为32-75岁,平均年龄为(55.92±1.82)岁;病程为1个月-18个月,平均病程为(6.70±4.32)个月。实验组患者中,17例女性患者,21例男性患者;年龄为32-77岁,平均年龄为(55.72±1.52)岁;病程为1个月-19个月,平均病程为(6.91±4.05)个月。两组患者的一般资料比较无差异,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
参照组患者采取IMRT治疗,即适形调强放疗,具体操作为:对患者淋巴和胰腺或者胰腺区域进行引流区进行调强放疗,2Cy/次,1次/d,一周总治疗次数为5次,总剂量控制在(51±5)Cy。实验组患者在此基础上联合替吉奥治疗,IMRT治疗操作与参照组相同,口服替吉奥,用量为40mg,2次/d,其中需要注意的是,替吉奥的具体用量需要根据患者体表面积进行适当调整。
1.3观察指标
根据上腹部CT检查结果,将患者的治疗效果分进展、稳定、部分缓解、完全缓解四种,其中进展表现为出现新病灶或原有病灶增加25%及以上、稳定表现为病灶增加小于25%、部分缓解表现为基线病灶缩小50%及以上、完全缓解表现为上腹部肿块完全消失,上述所有表现均需要至少维持一个月,治疗总有效率=(部分缓解+完全缓解)·100%[2]。统计患者出现消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应发生情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计数资料用%表示,行卡方检验,p<0.05,表示差异比较具有统计学意义。
2结果
38例参照组患者中,11例(28.95%)进展,13例(34.21%)稳定,7例(18.42%)部分缓解,7例(18.42%)完全缓解,其治疗总有效率为36.84%(14/38)。38例实验组患者中,8例(21.05%)进展,8例(21.05%)稳定,12例(31.58%)部分缓解,10例(26.32%)完全缓解,其治疗总有效率为57.89%(22/38)。由此可见,实验组患者的治疗总有效率要显著高于参照组,p<0.05,比较差异具有统计学意义。
38例参照组患者中,25例患者出现不同程度的消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应,其不良反应发生率为65.79%(25/38);38例实验组患者中,23例患者出现不同程度的消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应,其不良反应发生率为60.51%(23/38)。由此可见,实验组患者的不良反应发生率要略高于参照组,p>0.05,组间差异不明显,不具有统计学意义。
3讨论
近几年,随着社会经济的快速发展,人们的生活水平与质量有所提高,医疗水平也大大增强,在临床中可以借助各种先进科学手段与先进器械尽早发现病症,从而及时得到有效治疗[3]。作为一种消化道肿瘤,胰腺癌的恶性程度较高,而且发病隐匿,很多患者在确诊时就难以选择根治性手术治疗,因此在临床中就需要采取保守治疗,尽可能多的延长患者的生存期限。目前在临床中,使用较多的方案是以替吉奥、吉西他滨为主的放疗[4]。对于不可切除胰腺癌来说,其具有一定的辐射敏感性,所以应用IMRT治疗能获得良好的临床疗效[5]。如果患者能够及时得到有效的临床治疗,其CT检查结果会显示上腹部肿块缩小甚至完全消失,基线病灶相关长径有所增加,这对延长患者生存期具有重要作用。在上述研究中可以看出,实验组患者采取IMRT联合替吉奥治疗,其治疗总有效率为57.89%,而采用IMRT治疗的参照组患者治疗总有效率为36.84%,差异比较具有统计学意义(p<0.05)。综上所述,采用IMRT联合替吉奥治疗不可切除胰腺癌,能有效提高患者临床疗效,进而延长患者生存期,在临床中值得推广。
参考资料:
[1]虞先濬,刘亮,徐华祥,武春涛,李浩.胰腺癌综合诊治指南(2018版)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(10):2109-2120.
[2]滕赞,刘云鹏.不可切除胰腺癌治疗策略的更新与意义[J].中国实用外科杂志,2018,38(07):730-734.
[3]黄飞龙,刘小方,黄生传,唐锟.腹腔镜下碘-125粒子植入治疗不可切除胰腺癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(10):4-6+9.
[4]吴维霞,周志刚,邢明泉.CT引导下~(125)I放射性粒子植入术在不可切除胰腺癌治疗中的应用现状及展望[J].中华临床医师杂志(电子版),2018,12(03):181-184.
[5]陶为杰,石小举,王广义.~(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2016,32(05):972-976.
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