瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的意义评析

瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的意义评析

梁军孟

（广西贵港市港北区人民医院；广西贵港537100）

【摘要】目的：探析在治疗肛瘘中实行瘘管隧道法切除一期缝合术的临床效果。方法：依据患者入院就诊时间将我院普外科自2015年1月~2016年1月期间收治的62例肛瘘患者随机分为两组，每组患者例数为31例，参照组患者予以肛瘘切除术，实验组患者实行瘘管隧道法切除一期缝合术，对比两组患者术后各项指标变化情况。结果：实验组患者愈合时间、疤痕大小、复发率、感染率等指标均得到显著改善，对比参照组之间差异显著，统计学有意义（P＜0.05）。结论：将瘘管隧道法切除一期缝合术应用肛瘘治疗过程中具有显著效果，具有临床应用价值和推广价值。

【关键词】瘘管隧道法一期缝合术肛瘘评析

肛瘘是常见的临床直肠肛管疾病，也是肛门附近肉芽肿性管道，主要包括外口、内口以及瘘管等，多发生于切开引流术后或者肛门直肠脓肿破溃之后，任何年龄均可发病，目前手术治疗是最常用的处理措施，但是因术后易复发、愈合慢、疼痛等会对患者日常生活造成影响[1]。现对我院收治的62例肛瘘患者经瘘管隧道法切除一期缝合术治疗效果进行以下过程的报道。

1资料与方法

1.1基础资料

从我院自2015年1月~2016年1月之间收治的肛瘘患者中选取62例作为样本人群，依据患者入院就诊时间随机分为参照组（n=31）与实验组（n=31），实验组中女性16例，男性15例，最大年龄50岁，最小年龄24岁，中位年龄（37.28±3.75）岁，最长病程10年，最短病程0.5年，中位病程（5.27±2.54）年；参照组中女性14例，男性17例，最大年龄51岁，最小年龄23岁，中位年龄（36.24±4.31）岁，最长病程11年，最短病程1年，中位病程（5.31±2.17）年。对两组肛瘘患者性别、病程、年龄等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，差异并不显著，统计学意义不存在，可以进行对比。

1.2方法

两组患者入院后均采取膀胱截石位，呈现出俯卧形式，然后铺好消毒毛巾，确保患者完全放松之后，利用新洁尔灭对患者肛管与直肠进行消毒，然后在患者肛瘘外部以低速度注射微量亚甲蓝，对患者外渗情况进行密切观察，然后将探针深入到肛瘘外部，逐渐从患者内口中引出。实验组患者手术中行梭形切口切开患者皮肤，应用规定的医用钳来夹住患者被切开的皮肤，并且提起瘘道外口，利用手术剪剖切瘘道硬索至内口，以便于能够完全切除肛瘘外口、瘘道、肛瘘内口，凸显手术的根除性。完成切除手术之后，还需要合理处理手术伤口，应用可吸收线来细致化、严格化的进行一期缝合处理，防止因不细致、不恰当缝合带来的感染等不良反应，影响患者术后愈合效果。参照组患者利用探针进行引导，切开患者皮肤，从皮下组织逐渐延伸到肛瘘管壁，切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开。在两组患者麻醉消失后均可进食半流质食物，不必对大便情况进行控制，保持大便通畅就行。在患者排便后利用0.1%的高锰酸钾溶液清洗伤口，术后3天之内予以患者口服抗生素，对于实行瘘管隧道法切除一期缝合术患者需依据恢复情况予以拆线操作，大约在术后3~5天内。

1.3观察指标

观察两组患者愈合时间、疤痕大小、复发率、感染率等情况。

1.4统计学方法

本次参与我院研究的62例肛瘘患者所有临床数据均应用SPSS19.0处理分析，两组患者术后复发率与感染率比较用率（%）表示，采取行卡方检验，两组患者愈合时间、疤痕大小比较用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者愈合情况

实验组与参照组患者在愈合时间、疤痕大小等方面存在显著差异，统计学有意义（P＜0.05）。

表1两组患者愈合情况比较

2.2对比两组患者术后复发率与感染率

实验组患者术后出现1例感染患者，0例复发患者，感染率3.22%，复发率0%；参照组患者术后出现7例感染患者，6例复发患者，感染率,22.58%，复发率19.35%，X2分别为5.1677和6.66429，两组数据之间存在显著差异，P＜0.05，统计学有意义。

3讨论

肛瘘是肛肠外科常见的疾病，30~40岁青壮年是高发人群，男性发病率高于女性，依据患者患病情况可以分为马蹄形肛瘘、复杂型肛瘘、单纯型肛瘘等类型[2]。临床治疗中切开术、缝合术、肛瘘切除术等是常见治疗措施，上述都属于手术治疗。隧道法切除一期缝合术实际上就是在对患者实行切除法之后，在一期中缝合患者伤口，并且在术后3~5天内就进行拆线。相比较其他手术方式来说，这种手术切除术是最彻底、最有效的根除技术，依据隧道法切除一期缝合术能够完整的切除患者可能感染的所有部位，以便于从根本上降低并发症发生率，提升手术效果，此外这种手术方式也能够有效抑制肛瘘病症的病变。该手术原理与流程均能够完全满足肛瘘治疗的原则与规范，并且术后出现比较低复发率与感染率，是目前临床治疗中值得大力应用的手术方式[3]。

隧道法切除一期缝合术应用之后可以显著降低患者术后痛苦与术后创伤，依据大量资料表明，该手术方式术后伤口愈合程度快，可以从根本上保障临床治疗效果，防止缓慢愈合影响手术效果。此外术后还具备创伤小的优势，术后实施一期伤口缝合，可以显著提升一期治愈率，降低瘢痕大小。隧道法切除术后具备比较高的缝合效率以及较快的伤口愈合速度[4]，所以，可以有效降低术后伤口发生感染的几率，又因为这种切除法具备一定根除性，也能够有效抑制疾病的复发。在实施上述手术技术后不但能够治愈肛瘘，同时也能够有效降低因手术引发的创伤，并且也可以减少给肛门括约肌功能带来的影响。瘘管隧道法切除一期缝合术因具备比较小创伤，因此后期护理十分方便和简单，在术后患者就可以食用半流质食物，不需要额外给予抗生素，只需口服即可[5]。

本次研究中发现实验组愈合时间、疤痕大小、复发率、感染率等指标均显著优于参照组，统计学有意义。

综上，在根治肛瘘患者中应用瘘管隧道法切除一期缝合术具有显著效果，可以有效恢复肛门括约肌功能，降低术后伤口愈合时间以及恢复时间，此外也能够降低感染率与复发率，缓解手术的痛苦，值得临床研究中进一步应用与推广[6]。

参考文献：

[1]陈国良.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察[J].中国农村卫生,2013(z1):89.

[2]潘芳杰,黄凤,王军省等.观察、评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效[J].现代预防医学,2012,39(20):5461-5462,5464.

[3]张坤.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察[J].医学信息,2013(14):405-405.

[4]刘先富.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(8):2855-2856.

[5]李桂兰.隧道法切除肛瘘一期缝合术治疗肛瘘疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(5):50-51.

[6]杨本军.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(21):10-13.