中西医结合治疗脑梗死39例

中西医结合治疗脑梗死39例

耿柱1王小龙2

耿柱1王小龙2(1江苏省宿迁市人民医院223800)(2江苏省沭阳县中医院223699)

【摘要】目的观察中西医结合治疗脑梗死疗效。方法将78例脑梗死随机分为两组，39例为中西医结合的治疗组，39例为西医治疗的对照组，治疗组采取中西医结合联合用药，对比疗效。结果治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。结论中西医结合治疗脑梗死可提高近期治疗效果，改善预后，减少致残率，且应用安全，无明显不良反应。

【关键词】脑梗死中西医结合红花注射液

脑梗死是临床最常见的脑血管病，发病率高，致残率高。且近年来我国的发病率日趋升高，严重威胁中老年人的身心健康。我们采用中西医结合的方法治疗脑梗死，取得较满意疗效，现总结如下：

1临床资料

2009年11月至2012年2月以来我院收治的脑梗死患者78例，均行头颅CT或MR确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。

治疗组39例中，男25例，女14例，年龄34-77岁，平均46.5岁，病程4-37天。完全型偏瘫16例，不完全型偏瘫23例，合并糖尿病4例，合并高血压22例，合并冠心病15例。

对照组39例中，男22例，女17例，年龄39-75岁，平均52岁，病程5-40天。完全型偏瘫19例，不完全型偏瘫20例，合并糖尿病7例，合并高血压19例，合并冠心病12例。

两组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异，具有可比性。

2治疗方法

两组患者均根据病情给予抗血小板、营养脑细胞、控制血压血糖及脱水等常规治疗。治疗组在此基础上给予红花注射液（国药准字Z20054048）40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴，每天一次，14天为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。痊愈：症状和体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖活动或生活基本能自理；无效：症状及体征无明显改变。

3.2治疗结果

治疗组39例，痊愈23例，好转12例，无效4例，总有效率89.7%。

对照组39例，痊愈15例，好转14例，无效10例，总有效率74.4%。

两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组明显优于对照组，两组均无不良反应的发生。

4讨论

脑梗死是临床多发病和常见病，其致残率高达70%以上，给家庭和社会带来沉重的负担。目前现代医学认为其病因及发病过程十分复杂，可能在血管、血流变等异常的基础上发生，与钙离子内流、自由基释放、能量消耗等有关。血液流变性异常是脑梗死形成的主要危险因素之一。[2]

脑梗死在中医属“中风”范畴，多发生于老年人，在脏腑气血阴阳失调的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味等诱发。基本病因为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。[3]临床以猝然昏扑、半身不遂、口眼歪斜、言语不利或偏身麻木等为主要表现。中医认为中风血瘀是病邪的核心。[4]

目前医学证实中西医结合治疗急性脑梗死是最有效的方法之一。红花注射液是从红花中提取的红花黄色素、红花醌甙、红花素、新红花甙等有效成份，能改善血脂、血液流变学指标，降低血液粘稠度，从而改善微循环，有助于尽快恢复再灌注，对脑梗死的治疗有较好疗效。其药理机制是扩张血管，增加血流量和组织血液灌流[5]；减轻缺血再灌注损伤，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解活性，阻止血栓形成，促进血栓溶解[6]；对脑在缺氧状态下具有保护作用，维护血脑屏障的神经细胞钠泵作用，减轻脑水肿[7]；清除氧自由基，抑制氧自由基引发的脂质过氧化[8]。

本组引用红花注射液联合现代医学方法治疗急性脑梗死39例，取得较好疗效，治疗组临床疗效明显高于对照组。

经过中西药联合应用，使脑梗死的治疗从多方面进行，相互间具有协同作用，使效率最大化，值得临床推广。如能同时联合中医针灸推拿及功能锻炼等措施，效果更佳。

参考文献

[1]中华神经学各类脑血管疾病诊断要点。中华神经精神杂志，2005.21（1）：60.

[2]谭奇贤，临床血液学和血检验[M].北京：人民卫生出版社，2004：330-332.

[3]凌锡森等.中西医结合内科学.北京：中国中医药出版社，2001：772.

[4]杨树德.中西医结合对中风理论与治则的新认识.中西医结合杂志，2002，12（2）：111.

[5]牛向东，刘会丽等.红花注射液治疗脑梗死76例[J].新疆中医药，2002.20（4）：28-29.

[6]张春燕.红花注射液对急性脑梗死病人疗效、血脂、血液流变学的影响[J].中国新药与临床杂志，2001.20（4）：273-274.

[7]金鸣，李金荣.羟基红花黄色素A抗氧化作用的研究[J].中草药，2004，35（6）：665-666.

[8]亚敏.阿托发他汀治疗冠心病心绞痛43例[J].郑州大学学报（医学版），2002，37（5）：679-680.