穴位按摩配合乳房按摩在产后乳汁分泌中的作用

穴位按摩配合乳房按摩在产后乳汁分泌中的作用

吴雪英

吴雪英

（广东省韶关市翁源县中医院妇产科512600）

【摘要】目的：探讨应用穴位按摩同时配合乳房按摩（胸部穴位按摩）对产妇产后乳汁分泌的具体作用和影响。方法：选择我院分娩的产妇作为研究对象，采用分组方式，对照组所有研究对象均应用常规产后护理以及乳房按摩（胸部穴位按摩）方式，观察组所有研究对象则同时增加少泽、合谷、脑中三个穴位按摩。对两组研究对象产后24h、48h、72h的泌乳始动时间以及泌乳量情况进行观察分析、对比研究。结果：观察组研究对象的24h内乳汁分泌始动时间明显提前，其48h内泌乳量显著增加，组间差异具有统计学意义。结论：对产妇进行穴位按摩和乳房按摩，可以有效提前乳汁分泌始动时间，同时还可以有效增加泌乳量、缓解产后疲劳，对于新生儿的哺育及产后康复具有积极意义，值得推广应用。

【关键词】产后乳汁穴位按摩乳房按摩

【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0117-02

产妇在正常阴道分娩或者剖宫产后3d内乳汁分泌量少或者无乳汁分泌现象相当常见[1,2]。实践证明，产后胸部穴位按摩作为一种新的护理技术操作，可以有效缓解这一现象[3,4]。胸部穴位按摩可以达到疏肝解郁，佐以通络，同时可以通乳的作用。我院积极开展此项研究，取得了显著效果。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究时间范围为2013年6月-2014年2月，研究对象为此期间我院足月分娩的产妇，共计共910例。其中剖腹产390例，顺产520例，均自愿母乳喂养。将所有产妇随机分组，各455例。观察组年龄范围为23.5-28.2岁，平均(25.1±2.1)岁，其中顺产185例，剖腹产270例；对照组年龄范围为22.8-27.8岁，平均(24.9±2.2)岁，其中顺产205例，剖腹产250例。两组研究对象的年龄、体重、孕周以及分娩方式等方面均不存在显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组研究对象均于顺产后2h，剖腹产后6h进行按摩。

1.2.1对照组均进行常规产后护理，引导母婴早接触、婴儿早吸吮，对产妇喂奶姿势进行指导，对乳房进行局部穴位按摩。其方法为，产妇半卧，护理人员双手按揉双乳各2min，护士双手环绕按摩乳房，自上而下推胸骨，分推胸骨，再环绕按摩乳房，揉乳房，点穴位（天池，中府，乳根等穴），捉乳房（五指疏抓乳房）再环绕乳房，拍乳房，放松按摩，做头部穴位按摩（开天门）。再用右手的食指、中指、无名指指腹自乳房根部至乳晕位置进行螺旋式按摩。然后应用梳蓖法，左手拖乳，右手四指分开，呈梳状，自乳房根部朝乳头方向进行牵拉，时间为3-5min。注意控制力度。24h内按摩3次，之后每天2次，一共持续3天。

1.2.2观察组在进行上述按摩的基础上，进行穴位按摩。其方法为，选择产妇少泽、合谷、膻中三处穴位，进行轻捏、轻掐等刺激，各持续1min。24h内按摩3次，之后每天2次，一共持续3天。在进行按摩的同时，要对产妇的全身情况进行综合评估，要积极和产妇以及家属进行沟通，使其明确注意事项。在对三处穴位按摩时，要选准穴位，同时要注意按摩力度。在操作过程中，要帮助产妇保护个人隐私。在进行按摩时，要对产妇的生命体征等情况进行严密观察，发现出现不适，立即停止处理。要随时顾及产妇的个人感受。

1.3观察指标①泌乳始动时间。即应用正确方式对乳房进行挤压，首次出现乳汁的时间。分别选择产后的24h、48h和72h进行观察。②泌乳量是否充足。对于泌乳量充足的产妇，其自我感觉有胀满感，在进行哺乳时，有明显下奶感，且婴儿吸乳时表情正常，吸乳后睡眠安稳。产妇体重在正常范围内，大小便均为正常。分别选择产后的24h、48h和72h进行观察。

1.4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组研究对象的24h内乳汁分泌始动时间明显提前，其48h内泌乳量显著增加，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1两组产妇泌乳始动时间与乳汁充盈情况比较[n(%)]

3讨论

产后早期，大多数产妇因为体位与饮食的限制，主观上认为自己无乳或者不能勤哺母乳。但实际上，泌乳时间和泌乳量均离不开哺乳时的吸吮与刺激。乳头如果受到的刺激不足，则会影响乳汁分泌。少泽、合谷、膻中穴三穴加上乳房按摩(胸部穴位按摩)，可以按照泌乳原理对乳腺管形成疏通的效果，有效改善产妇的乳房血液循环，通过泌乳的反射作用，促进乳汁有效分泌。同时，该方式还可以使乳房变软，方便新生儿吸吮。通过按摩，可以有效缓解产后的乳房胀痛，促进子宫尽快回复，对于预防产后出血也具有显著效果[5,6]。

产后穴位按摩，使产妇身心放松，很好的享受按摩和护士心理疏导带来的快感，经过大量的调查问卷，经过临床验证，能很好的缓解产妇产后疲劳，对剖腹产的产妇，更快下床活动，能很快适应母亲的角色中去，是一种缓解产后抑郁的一种操作，是一种值得推广的新项目，新技术，深受广大产妇的欢迎。穴位按摩时，做一紧一松的按压，频率为每2秒钟一次，按压的力量需要有一定的强度，穴位下面要出现酸、麻、胀的感觉，即有“得气”现象为好，这样才能起到防病治病的作用。产科中产妇产中、产后消耗大量体力，护士利用中医学中的穴位按摩，可以很好的缓解产后的疲劳，疏通经络，到达通乳的临床效果。操作中护士还可以利用语言沟通，使产妇达到身心治疗的目的。这项护理技术操作，是适应中医护理技术操作的新技术，我科以病人为中心，大胆创新，为产妇想方设法解决她们的不同需求，提供不同层次服务的新的护理模式。

参考文献

[1]陈少青,伍允侥,蒙顺好,陈岱佳,彭静.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察[J].全科护理,2009,04:283-284.

[2]狄晓芸.穴位按摩配合乳房按摩对产后乳汁分泌的影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,10:43-44.

[3]霍素明,吕艳芳.穴位配合乳房按摩对产妇乳汁分泌不足的影响[J].辽宁中医药大学学报,2011,10:226-227.

[4]陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛,2012,18:2326-2327.

[5]刘淑艳.产后早期乳房按摩对促进乳汁分泌的疗效分析[J].医学理论与实践,2013,09:1248-1249.

[6]卞丹妮.中药配合乳房按摩促进产后泌乳的临床观察[D].南京中医药大学,2011.